【患者状態】
�@サーファクテンの気管内注入中あるいは直後の状態　�A抗癌剤投与
中あるいは後の状態　�B輸血，血液製剤投与中あるいは後である状態
�C全身状態の悪い状態で，身体に及ぼす影響の強い薬物を投与中ある
いは後である状態
【看護目標】
�@綿密な観察を行い，異常の早期発見に努める
【処置・援助】
�@呼吸：気管内挿管　レスピレーター　酸素吸入
�A循環：持続点滴　輸血　中心静脈栄養　動脈ライン
�B消化器：胃ドレナージ　絶食療法　人工排気
�C出血：止血処置
�D全身状態：各種モニタリング　インファントウォーマー　クベース
　　　　　　排尿カテーテル
【看護援助】
１．観察
　�@呼吸：無呼吸　異常呼吸　肺雑音　舌根沈下　呼吸停止　喘鳴
　�A循環：血圧低下　チアノーゼ　冷汗　徐脈　頻脈　顔面蒼白
　　　　　心停止　不整脈　四肢冷感　脱水　尿量
　�B消化器：嘔吐　腹部膨満　腸蠕動　排便　腹鳴　排ガス
　�C神経：意識レベル　瞳孔　対光反射　異常反射　項部硬直　不随
　　　　　意運動　麻痺　痙攣
　�D出血：皮下出血　鼻出血　下血　出血傾向
　�E全身状態：発熱　低体温　皮膚　発汗　浮腫　体重減少　バイタ
　　　　　　　ルサイン　四肢の運動　啼泣
２．ケア
　�@呼吸：吸引　肺理学療法　ネブライザー
　�A循環：輸血，輸液の管理　尿量測定
　�B消化器：排便処置　腹部マッサージ
　�C全身状態：経鼻注入　授乳　オムツ交換　清拭　保温　バランス
　　　　　　　チェック