【患者状態】 @呼吸不全の状態 A昏睡状態 B全身脱力状態 C出生直後の仮死 状態 D瞳孔異常がある状態 E高熱もしくは低体温状態 F無呼吸 発作がある状態 G下血がある状態 Hチアノーゼがある状態 I重 症な感染症がある状態@J痙攣が重積している状態 K心不全をおこ している状態@L高度の脱水状態@M強度の黄疸がある状態@N多臓 器不全がある状態@O腹部膨満がある状態@P不整脈がある状態@Q 重度な奇形を有する状態 【看護目標】 @救命に努め,注意深い観察を行う 【処置.援助】 @呼吸:気管内挿管 レスピレーター 酸素吸入 A循環:持続点滴 輸血 中心静脈栄養 動脈ライン B消化器:胃ドレナージ 絶食療法 人工排気 C出血:止血処置 D全身状態:各種モニタリング インファントウォーマー クベース       排尿カテーテル 【看護援助】 1.観察  @呼吸:無呼吸 異常呼吸 肺雑音 舌根沈下 呼吸停止 喘鳴  A循環:血圧低下 チアノーゼ 冷感 徐脈 頻脈 顔面蒼白 心  停止 不整脈 四肢冷感 脱水 尿量  B消化器:嘔吐 腹部膨満 腸蠕動 排便 腹鳴 排ガス  C神経:意識レベル 瞳孔 対光反射 異常反射 項部硬直 不随  意運動 麻痺 痙攣  D出血:皮下出血 鼻出血 下血 出血傾向  E全身状態:発熱 低体温 皮膚 発汗 浮腫 体重減少 バイタ  ルサイン 四肢の運動 啼泣 2.ケア  @吸引:肺理学療法 ネブライザー  A循環:輸液,輸血の管理 尿量測定  B消化器:排便処置 腹部マッサージ 人工排気  C全身状態:経鼻注入 授乳 オムツ交換 清拭 保温 バランス  チェック 抑制