【患者状態】
�@髄膜炎等の感染症がある状態　�A免疫不全，無顆粒状態で感染しや
すく隔離されている状態
【看護目標】
�@感染予防に努め体力の回復を図る
【処置・援助】
�@呼吸：気管内挿管　酸素吸入　エアーウェイ　気管切開
�A循環：輸血　輸液　中心静脈栄養
�B消化器：胃管
�C出血：止血処置
�D全身状態：各種モニタリング　導尿　排尿カテーテル
【看護援助】
１．観察
　�@呼吸：呼吸困難　肺雑音　喘鳴　過呼吸
　�A循環：血圧上昇　血圧低下　チアノーゼ　顔面蒼白　四肢冷感
　　　　　冷汗　胸内苦悶　不整脈　徐脈　頻脈　尿量
　�B消化器：悪心　嘔吐　嘔気　腹痛　腹鳴　腹部膨満　腸蠕動
　　　　　　排ガス　排便
　�C神経：意識レベル　傾眠状態　麻痺　項部硬直　不随意運動
　　　　　痙攣　眼振　しびれ
　�D出血：性器出血　血性悪露　皮下出血　出血性ショック
　　　　　出血傾向
　�E産科：陣痛　後陣痛　児心音　胎動　腹緊　下腹部痛　子宮収縮
　�F全身状態：排尿困難　発熱　悪寒　発汗　黄染　掻痒感　倦怠感
　　　　　　　脱力感　血糖　不眠　呻吟　耳鳴　眩暈　羞明感
　　　　　　　皮膚　頭痛　浮腫　バイタルサイン　口渇
２．ケア
　�@呼吸：吸引　ネブライザー　呼吸法　肺理学療法
　�A循環：輸液・輸血の管理　尿量測定　出血量測定
　�B消化器：排便介助
　�C精神：不安の除去
　�D産科：児心音チェック
　�E全身状態：ＡＤＬ介助　罨法　マッサージ　清拭　口腔ケア
　　　　　　　排泄介助　保温　バランスチェック　安静　環境整備
　　　　　　　体位調整　検尿　各種モニターの管理