【患者状態】 1.母体に関する状態  @重度の妊娠中毒がある状態 A悪阻がある状態  B中等量の性器出血があり持続している状態  C頻回の腹部緊満がある状態  D腹部・腰部に強い衝撃を受けた状態 2.胎児に関する状態  @児心音の異常状態(微弱・頻脈・徐脈)  A胎動緩慢あるいは消失した状態 B胎内死亡 【看護目標】 @危険状態の改善と母子の安全を図る 【処置・援助】 @呼吸:酸素吸入 A循環:血管確保 B出血:止血処置 C全身状態:各種モニタ−装着 与薬(点滴・注射・内服)等 【看護援助】 1.観察  @呼吸:呼吸困難 肺雑音 異常呼吸 去痰困難 咳嗽 喘鳴  A循環:血圧上昇 血圧低下 四肢冷感 顔面蒼白 チアノ−ゼ等  B消化器:嘔気 嘔吐 排ガス テネスムス 排便 腹痛 腹鳴等  C神経:意識レベル 痺れ感 傾眠状態 項部硬直 麻痺 眼振等  D出血:皮下出血 性器出血 鼻出血 血性帯下 出血傾向 血痰  E精神:不安 錯覚  F産科:陣痛 破水 下腹部痛 児心音 胎動 子宮底長 腹囲等  G全身状態:排尿困難 発熱 不眠 血糖 浮腫 バイタルサイン        脱力感 発汗 頭痛 口渇 乳房緊満 眼華閃発等 2.ケア  @呼吸:モニタ−の管理 深呼吸 吸引  A循環:輸液・輸血管理 尿量のチェック  B消化器:チュ−ブの管理  C神経:光・音などの刺激の排除 意識レベル  D出血:出血量のチェック 処置後の確実な止血  E精神:不安の軽減 自覚症状や訴えを良く聞く  F全身状態:ADLの全面介助 処置・検査介助 体位交換        各種罨法 バランスチェック