【患者状態】
�@興奮状態
�A幻覚，妄想に支配された異常行動が多く創部の安静が保持できない
　状態
【看護目標】
�@精神の安定を図り手術による合併症を防ぐ
【処置・援助】
�@呼吸：酸素吸入
�A循環：持続点滴　導尿　排尿カテ−テル　排液チュ−ブ
�B出血：止血処置　各種ドレ−ン　包帯交換
�C精神：行動の制限　個室・保護室収容
�D全身状態：各種Ｘ線撮影　持続洗浄　持続吸引　点眼　各種洗浄
　　　　　　牽引　ギプス固定
【看護援助】
１．観察
　�@呼吸：呼吸困難　異常呼吸　呼吸抑制　喘鳴　過呼吸
　�A循環：血圧変動　顔面蒼白　末梢循環不全　冷汗　胸内苦悶
　　　　　不整脈　頻脈　徐脈　尿流出　チアノ−ゼ　ＣＶＰ等
　�B消化器：悪心　嘔吐　腹痛　腹部膨満　腸蠕動　腹鳴　排ガス等
　�C神経：意識レベル　麻痺　しびれ　瞳孔
　�D出血：創出血　皮下出血
　�E精神：錯覚　幻覚　妄想　躁状態　衝動行為　滅裂言動　不眠
　　　　　逸脱行為　分裂病の緊張病性興奮　ヒステリ−
　�F全身状態：向精神薬の副作用　バイタルサイン　排尿困難　発汗
　　　　　　　月経　創状態　口渇　浮腫　栄養状態　疼痛　眩暈等
２．ケア
　�@呼吸：深呼吸　ネブライザ−
　�A消化器：排気　熱気浴　メント−ル湿布
　�B精神：現実を認識できるような具体的な話しかけ　不安の軽減
　　　　　鎮静
　�C全身状態：ＡＤＬの全面介助　処置・検査・与薬介助　各種罨法
　　　　　　　全身清拭　環境整備　合併症の予防　マッサ−ジ
　　　　　　　抑制　口腔ケア　創保護　各種カテ−テル管理　保温
　　　　　　　安静　体位調整　体位交換