【患者状態】
�@興奮状態が強く錯乱状態
�A幻覚，妄想に強く支配された状態
�B両眼の視力が０または光覚弁，眼前手動弁，指動弁の状態
【看護目標】
�@危険防止に努め精神の安定を図る
【処置・援助】
�@精神：行動の制限　個室・保護室収容
�A全身状態：与薬
【看護援助】
１．観察
　�@精神：錯覚　幻覚　妄想　躁状態　衝動行為　滅裂言動　不眠
　　　　　逸脱行為　分裂病の緊張病性興奮　ヒステリ−　せん妄
　　　　　不安感
　�A全身状態：向精神薬の副作用症状　発熱　発汗　睡眠　蛋白尿
　　　　　　　月経　バイタルサイン
２．ケア
　�@神経：意識レベルのチェック
　�A精神：現実を認識できるような具体的な話しかけ　危険防止
　　　　　不安の軽減　鎮静　所在の確認　他患者とのトラブル防止
　�B全身状態：ＡＤＬの部分介助　与薬介助　合併症の予防
　　　　　　　環境整備　水分・水の補給　規則正しい生活への援助