【患者状態】 @意識障害を伴う強直性,間代性痙攣発作がある状態 A嚥下困難がある状態 B無呼吸,過呼吸がある状態 C流涎がある状態 D瞳孔異常がある状態 E尿・便失禁がある状態 Fチアノ−ゼがある状態 G血圧低下がみられる状態 【看護目標】 @発作を防ぎ,心身の安定を図る 【処置・援助】 @呼吸:救急蘇生 気道確保 酸素吸入 A神経:導尿 B全身状態:与薬 外傷の処置 包帯交換 【看護援助】 1.観察  @呼吸:無呼吸 過呼吸  A循環:血圧低下 チアノ−ゼ  B神経:痙攣 瞳孔異常 眼球偏位  C精神:意識障害 運動発作 前駆症状  D全身状態:便・尿失禁 外傷の有無 バイタルサイン 2.ケア  @呼吸:救急蘇生 吸引  A神経:咬舌予防  B精神:密な観察とコミュニケ−ション 他患者への配慮      前駆症状のチェック  C全身状態:与薬介助 清拭 ADLの全面介助 排泄介助        転倒・意識障害による外傷の予防 食事介助        口腔ケア 危険防止 発作誘発因子の回避・除去        発作誘発因子の回避・除去