【患者状態】
�@高度な視力障害があり不安感，焦燥感が強い状態　�A幻覚，妄想
などの精神症状が強い状態　�BＡＤＬの全面または部分介助が必要な
状態
　【看護目標】
�@環境を整備し，危険防止につとめる
�A患者の状態に応じたわずかの変化を迅速にとらえ，精神的安を図る
　【処置．援助】
�@出血：眼帯交換及び包帯交換
�A全身状態：各種検査　点眼　各種薬剤使用　注射及び点滴
　　　　　　視力測定　眼圧測定
　【看護援助】
１．観察
　�@呼吸：異常呼吸　喘鳴
　�A循環：血圧　脈拍
　�B神経：意識レベル　瞳孔．眼位　けいれん
　�C消化器：嘔気　嘔吐　排ガス　排便
　�D精神：異常行動　滅裂言動　躁状態　妄想　緊張　睡眠　幻覚
　　　　　衝動行動
　�E全身状態：発熱　発汗�@バイタルサイン　視力　眼圧　充血
　　　　　　　眼脂　眼痛
２．ケア
　�@精神：コミュニケ−ションを図る　不安の軽減
　�A全身状態：診察．検査の介助　ＡＤＬの全面又は部分介助
　　　　　　　創部の保護　危険物の排除及び危険防止　環境の整備
　　　　　　　転倒転落防止　誘導　与薬　注射の介助