【患者状態】
�@免疫不全の状態　�A治療過程で無か粒状態　�BＡＤＬの全面介助が
必要な状態　�C矯正視力が指数弁以下であり，音のみが頼りで不安感
が強い状態
　【看護目標】
�@感染防止につとめ全身状態の改善を図る
�Aコミュニケ−ションを密にし隔離による苦痛，不安の軽減を図る
　【処置．援助】
�@呼吸：酸素吸入
�A循環：モニタリング
�B出血：止血処置　包帯交換
�C全身状態：輸血　持続点滴　中心静脈栄養　排尿カテ−テル　点眼
　【看護援助】
１．観察
　�@呼吸：異常呼吸　呼吸困難　肺雑音　去痰困難　喘鳴
　�A循環：血圧　頻脈　除脈　不整脈　末梢循環不全　尿流出
　�B出血：消化管出血（吐血，下血）　喀血　皮下出血
　�C消化器：嘔気嘔吐　腹部膨満　腸蠕動　排ガス　排便
　�D精神：不穏状態　精神症状
　�E全身状態：バイタルサイン　視力　眼圧　充血　眼脂　流涙
　　　　　　　発熱　疼痛　口腔粘膜状態　皮膚状態
２．ケア
　�@精神：不安の除去
　�A消化器：排せつ介助
　�B全身状態：安静　保温　清拭　口腔ケア−　環境整備
　　　　　　　ガウンテクニツク　体位の保持　危険防止
　　　　　　　転落転倒防止　体位交換　創保護　ＡＤＬ介助
　　　　　　　バランスチェツク　栄養補給