【患者状態】
�@運動機能障害があり日常生活に全面介助を要す状態
�A全身麻酔薬による影響下にあり全身の状態が抑制されている状態
�B意識混濁がある状態　�C呼吸抑制がある状態　�D出血，浸出液が多
い状態　�E血圧が不安定な状態　�F知覚鈍麻がある状態
�G手術創の疼痛が強い状態
【看護目標】
一刻も早く全身麻酔から離脱し全身状態の回復を図る
【処置援助】
�@呼吸：ベンチレ−タ−　気管内挿管　気管切開　酸素吸入等
�A循環：輸血　持続点滴　各種モニタリング　中心動脈栄養等
�B消化器：胃チュ−ぶ
�C出血：止血処置　各種ドレ−ン
�D全身状態：硬膜外チュ−ブ　各種洗浄　排尿カテ−テル　持続吸引
　　　　　　ギプス固定　各種Ｘ−Ｐ　牽引　穿刺　包帯交換　等
【看護援助】
１．観察
�@呼吸：呼吸抑制　去痰困難　呼吸困難　肺雑音　喘鳴　無気肺等
�A循環：血圧変動　末梢循環不全　尿流出　不整脈　中心静脈圧等
�B消化器：嘔気　嘔吐　腹部膨満　腸蠕動　排ガス　排便等
�C神経：瞳孔　知覚　運動　痺れ　嚥下障害　麻痺　痙攣
　　　　頭蓋内圧亢進症状
�D精神：不穏状態
�E出血：創出血　吐血　喀血　下血　皮下出血　タ−ル便
�F全身状態：創痛　疼痛　発汗　浸出液　発熱　嗄声　排尿困難
　　　　　　欠伸　バイタルサイン
２．ケア
�@呼吸：吸引　ネブライザ−　ブロ−　深呼吸　肺理学療法
�A循環：時間尿測定　動脈触知
�B消化器：腸蠕動音聴取　排気　排便調整
�C神経：良肢位保持　膀胱訓練
�D精神：不安の除去
�E全身状態：罨法　マッサ−ジ　清拭　口腔ケア　スト−マケア
　　　　　　抑制　排泄介助　環境整備　保温　理学療法　安静
　　　　　　体位調整　創保護　検尿　各種洗浄　ＡＤＬ介助
　　　　　　清潔保持