【患者状態】
１．運動機能障害があり日常生活に全面介助を要す状態
２．生命の緊急状態ではないが急激な悪化が予測される状態
　�@呼吸不全による急激な悪化が予測される状態　�A循環不全による
　急激な悪化が予測される状態　�B代謝障害障害による急激な悪化が
　予測される状態　�C脳血管障害による急激な悪化が予測される状態
　�D急性中毒による急激な悪化が予測される状態　�E全身衰弱による
　急激な悪化が予測される状態　�F外傷による急激な悪化が予測され
　る状態　�G熱傷による急激な悪化が予測される状態　　�H原因不明
　の疼痛が持続している状態　　�I急激な意識消失、痙攣を起こした
　状態
【看護目標】
�@異常の早期発見に努め全身に改善を図る
【処置援助】
�@呼吸：ベンチレ−タ−　気管内挿管　酸素吸入　吸引　人工呼吸
　　　　気管切開　気管支ファイバ−　肺理学療法等
�A循環：輸血　輸液　ＩＶＨ　循環作動薬　モニタリング　除細動
　　　　各種ドレナ−ジ　排尿カテ−テル等
�B出血：止血処置　包帯交換
�C全身状態：血液透析　持続吸引　持続洗浄　交換輸血等
【看護援助】
１．観察
�@呼吸：呼吸抑制　呼吸困難　去痰困難　肺雑音　喘鳴　異常呼吸
�A循環：血圧変動　末梢循環不全　尿流出　不整脈　バランス等
�B消化器：嘔気　嘔吐　腹部膨満　腸蠕動　排ガス　排便
�C神経：瞳孔　麻痺　意識レベル　痙攣　運動　知覚　痺れ
�D出血：吐血　下血　喀血　皮下出血　出血班
�E精神：不穏状態　不安感　幻覚　欝状態
�F全身状態：疼痛　発熱　発汗　倦怠感
２．ケア
�@呼吸：吸引　ネブライザ−　呼吸音聴取　呼吸数測定
�A循環：時間尿測定　各種モニタ−チェック
�B消化器：腸蠕動音聴取　排便調整　排気
�C精神：不安の除去
�D全身状態：安静　保温　バランスチェック　口腔ケア　清拭
　　　　　　環境整備　体位交換　マッサ−ジ　ＡＤＬ介助