【患者状態】 @運動機能障害があり日常生活に全面介助を要す状態 A時間・場所・現在の状況が理解できない状態 B逸脱行為が多い状態 【看護目標】 @現状を認識し日常生活動作が拡大する 【処置・援助】 １）神経：理学療法等 ２）全身状態：与薬等 【看護援助】 １．観察 １）神経：意識レベルチェック　見当識障害（時間，場所，人等） 　　　　　運動　知覚　麻痺等 ２）精神：不安感　逸脱行為等 ３）全身状態：バイタルサイン　不眠　日常生活動作等 ２．ケア １）神経：理学療法等 ２）精神：不安の軽減 ３）全身状態：ＡＤＬ全面介助　ＡＤＬ評価　環境整備 　　　　　　　誤認行為の修正　与薬介助　危険防止 　　　　　　　密なコミニュケ−ションによる患者の受容等