【患者状態】
�@運動機能障害があり日常生活に全面介助を要す状態
�A脊髄の損傷部位以下の四肢および体幹の麻痺がある状態
�B四肢の機能が完全または不完全麻痺である状態
�C両下肢または両上肢の欠損がある状態
�D四肢の著しい変形拘縮がある状態
�E著明な筋力低下がある状態
�F脳血管障害による高度の麻痺がある状態
�G多発骨折がある状態
【看護目標】
�@到達目標を決め日常生活を拡大する
【処置援助】
�@呼吸：ベンチレ−タ−　気管切開　酸素吸入　吸引
�A循環：輸液　中心静脈栄養（ＩＶＨ）　バランスチェック
�B消化器：浣腸　人口排気
�C出血：包帯交換　止血処置
�D精神：与薬
�E全身状態：各種装具装着　理学療法　導尿　各種洗浄　牽引等
【看護援助】
１．観察
�@呼吸：呼吸抑制　去痰困難　咳嗽　喘鳴
�A循環：血圧変動　尿流出　末梢循環不全　バランス
�B消化器：嘔気　嘔吐　腹部膨満　排ガス　排便　腸蠕動
�C神経：知覚　運動　痺れ　不随意運動　痙性　嚥下困難
�D出血：吐血　下血　出血傾向　血尿
�E精神：幻覚　不穏状態
�F全身状態：疼痛　失禁　排尿　発汗　バイタルサイン
　　　　　　ギプス装着による合併症
２．ケア
�@呼吸：ネブライザ−吸入
�A循環：輸液管理
�B消化器：排便調整
�C神経：膀胱訓練　良肢位保持
�D全身状態：ＡＤＬ全面介助　肢位調整　体位交換　危険防止
　　　　　　与薬・注射介助　処置・検査介助　マッサ−ジ
　　　　　　環境整備　合併症予防