【患者状態】
�@脳室ドレナ−ジあるいは脳槽ドレナ−ジを受けている状態
�A脊髄ドレナ−ジを受けている状態
�B放射線治療を受けている状態
�C治療の必要性が理解できない状態
�DＡＤＬの全面介助が必要な状態
【看護目標】
�@体位の保持に努め，異常徴候の早期発見と早期治療，二次的合併症
　の予防に努める
【処置・援助】
�@呼吸：酸素吸入　胸部Ｘ線　ベンチレ−タ−　気管内挿管
　　　　エア−ウ�ｲイ
�A循環：中心静脈栄養　持続点滴　モニタリング
�B消化器：胃管挿入
�C出血：止血処置
�D全身状態：包帯交換　排尿カテ−テル　各種洗浄
【看護援助】
１．観察
　�@呼吸：呼吸抑制　呼吸困難　肺雑音　喘鳴　去痰困難
　�A循環：血圧　徐脈　頻脈　脈圧　末梢循環不全　中心静脈圧
　　　　　尿流出　リコ−ル排液量
　�B消化器：嘔気　嘔吐　腹部膨満　腸蠕動　排ガス
　�C神経：意識レベル　瞳孔　眼位　麻痺　痙攣　神経脱落症状
　�D出血：消化管出血（下血　吐血　タ−ル便等）
　�E精神：不安感　不穏状態　精神症状
　�F全身状態：ドレナ−ジの圧設定の確認　体位　バイタルサイン
　　　　　　　発熱　口腔粘膜状態　皮膚状態
２．ケア
　�@呼吸：呼吸音聴取　呼吸数測定　ネブライザ−　吸引　ブロ−
　　　　　肺理学療法
　�A循環：血圧測定　脈拍測定　尿量チェック
　　　　　リコ−ル排液量チェック
　�B消化器：腸蠕動聴取　排気　排便調整　注入食
　�C全身状態：安静　保温　清拭　口腔ケア　環境整備　危険防止
　　　　　　　転倒転落防止　抑制　体位交換　体位の保持　検尿
　　　　　　　ＡＤＬ介助　排泄介助　不安の除去　良肢位の保持等