【患者状態】
�@自覚症状は少ないがハイリスク因子を有している状態
�A刺激により急激な反応を起こしやすい状態
�B医師の指示のもとにベット上安静の強いられている状態
　（脳室ドレナ−ジ，脊髄ドレナ−ジ　等）
�CＡＤＬが不能で全面介助を要する状態
【看護目標】
�@異常の早期発見，早期治療に努め全身状態の改善を図る
�A絶対安静による苦痛の緩和に努める
【処置・援助】
�@呼吸：酸素療法　肺理学療法　ベンチレ−タ−　気管内挿管
　　　　気管切開　エア−ウ�ｲイ　胸部Ｘ線
�A循環：輸血　血液製剤　持続点滴　ＩＶＨ　各種モニタリング
　　　　動脈ライン　排液チュ−ブ　排尿カテ−テル
�B消化器：胃管挿入　腹部Ｘ線
�C全身状態：各種検査（ＣＴスキャン，脳血管撮影等）
　　　　血液透析　穿刺　脳室ドレナ−ジ　脊髄ドレナ−ジ
【看護援助】
１．観察
　�@呼吸：呼吸抑制　異常呼吸　呼吸困難　去痰困難　肺雑音
　�A循環：血圧　徐脈　頻脈　脈圧　中心静脈圧　浮腫　尿流出
　�B消化器：嘔吐　嘔気　腹部膨満　腸蠕動　排ガス　排便
　�C神経：意識レベル　瞳孔　眼位　麻痺　神経脱落症状
　�D出血：消化管出血　吐血　下血　タ−ル便
　�E全身状態：発汗　発熱　痙攣　バイタルサイン　異常行動　睡眠
　　　　　排尿困難　リコ−ル流出　ドレナ−ジ圧設定の確認
２．ケア
　�@呼吸：ネブライザ−　吸引　肺理学療法　呼吸音聴取
　　　　　呼吸数測定
　�A循環：血圧測定　脈拍測定　圧迫脈　リコ−ル流出　時間尿測定
　�B消化器：腸蠕動聴取　　排気　排便調整　メント−ル湿布
　�C全身状態：安静　保温　バランスチェック　清拭
　　　　　　　口腔ケア　環境整備　転倒転落防止
　　　　　　　危険防止　マッサ−ジ　不安の除去
　　　　　　　体位変換　褥創予防