【患者状態】
頭蓋内圧亢進症状がある
�@意識障害に変動がある状態
�A動眼神経麻痺による散瞳，対光反射の減弱又は消失，瞳孔不同があ
　る状態
�B徐脈，血圧の上昇，脈圧の増大がある状態
�C片麻痺の増強，又は出現，腱反射の異常がある状態
�D除脳硬直状態
�E呼吸の変化―異常呼吸の出現―チェーンストークス呼吸
�F後大脳動脈圧迫による循環障害にもとずく同名半盲がある状態
�G高熱状態
【看護目標】
�@異常徴候の早期発見，早期治療
�A気道閉塞による窒息の危険を防止する
�B二次的合併症の早期発見と予防
【処置・援助】
�@呼　吸：ベンチレーター　気管内挿管　気管切開　酸素療法
　　　　　人工呼吸　肺理学療法
�A循　環：輸液　ＩＶＨ　循環作動薬　モニタリング等
�B消化器：胃管挿入
�C全身状態：Ｖ―Ｐシャント　脳室ドレナージ等
【看護援助】
１．観察
　�@呼　吸：呼吸抑制　異常呼吸　呼吸困難　去痰困難　肺雑音等
　�A循　環：血圧変動　末梢循環不全　不整脈　徐脈　脈圧等
　�B消化器：嘔吐　嘔気
　�C神　経：意識レベル　瞳孔　眼位　麻痺　神経脱落症状等
　�D精　神：不穏状態
　�E全身状態：痙攣　発熱　発汗　バイタルサイン
２．ケア
　�@呼　吸：ネブライザー　吸引　ブロー　呼吸音聴取等
　�A循　環：バランスチェック　時間尿量チェック　血圧測定等
　�B消化器：胃管の開閉　注入食注入　排気
　�C全身状態：各種罨法　体温測定　頭部１５〜３０度挙上
　　　　　　　良肢位の保持　清拭，口腔ケアー　抑制　環境整備
　　　　　　　転落防止　検査の介助　オムツ使用