【患者状態】
�@時間，場所，人，現在の状況が理解できない状態
�A体調の異常を認識できない状態
�B逸脱行為が多い状態
【看護目標】
�@危険防止・感染防止に努める
【処置・援助】
�@循環：点滴管理
�A精神：行動の制限　個室収容
�B全身状態：与薬
【看護援助】
１．観察
　�@神経：見当識障害（時間・場所・人・現状把握）
　�A精神：不眠　不安感　せん妄　不穏状態
　�B全身状態：バイタルサイン
２．ケア
　�@神経：意識レベル
　�A精神：不安の除去　危険防止　所在の確認
　�B全身状態：バイタルサインチェック　安静　ＡＤＬ介助