【患者状態】
�@手術前後の患者で体幹及び四肢の麻痺，変形，拘縮があり，ＡＤＬ
　の全面介助を要す状態
�A手術により機能障害が出現しＡＤＬの全面介助を要す状態
【看護目標】
�@危険防止に努め日常生活動作の拡大を図る
【処置．援助】
�@呼吸：ベンチレーター　気管内挿管　気管切開　気管支ファイバー
　　　　酸素吸入　エアウェイ
�A循環：輸液　中心静脈栄養（ＩＶＨ）　バランスチェック
�B消化器：浣腸　人工排気
�C出血：包帯交換　止血処置
�D全身状態：各種装具装着　理学療法　導尿　各種洗浄　牽引
　　　　　　持続吸引　血液透析　硬膜外チューブ　ギプス固定等
【看護援助】
１．観察
　�@呼吸：異常呼吸　去痰困難　肺雑音　喘鳴　無気肺　吃逆等
　�A循環：血圧変動　末梢循環不全　徐脈・頻脈　胸内苦悶等
　�B消化器：悪心　嘔吐　腹部膨満　腸蠕動　排ガス　排便
　�C神経：瞳孔　知覚　運動　痙攣　しびれ感　嚥下障害　不穏状態
　　　　　精神症状　意識レベル　頭蓋内圧亢進症状
　�D出血：創出血　吐血　喀血　下血　皮下出血　タール便
　�E全身状態：創痛　疼痛　発汗　浸出液　欠伸　バイタルサイン等
２．ケア
　�@循環：輸液管理
　�A消化器：排便調整
　�B神経：膀胱訓練　理学療法　ＡＤＬ評価
　�C全身状態：ＡＤＬ全面介助　与薬・注射介助　処置・検査介助
　　　　　　　体位変換　危険防止　良肢位の保持　肢位調整
　　　　　　　合併症予防　各種罨法　マッサージ　環境整備