【患者状態】
�@緊急状態を脱した状態
�A重篤な合併症がある状態
�Bバイタルサインが不安定な状態
【看護目標】
�@異常の早期発見
【処置・援助】
�@呼吸：ベンチレーター　気管内挿管　気管切開　酸素吸入
　　　　気管支ファイバー　エアウェイ
�A循環：輸血　持続点滴　各種モニタリング　除細動　動脈ライン
　　　　スワンガンツカテーテル　中心静脈栄養（ＩＶＨ）
�B消化器：胃チューブ
�C出血：止血処置　各種ドレーン　包帯交換
�D全身状態：牽引　持続洗浄　各種洗浄　穿刺　点眼　持続吸引
　　　　　　血液透析　硬膜外チューブ　光線療法　クベース等
【看護援助】
１．観察
　�@呼吸：異常呼吸　去痰困難　呼吸困難　肺雑音　無気肺　吃逆等
　�A循環：血圧変動　末梢循環不全　尿流出　不整脈　徐脈・頻脈
　　　　　中心静脈圧（ＣＶＰ）　胸内苦悶
　�B消化器：悪心・嘔吐　腹部膨満　腸蠕動　排ガス　排便
　�C神経：瞳孔　知覚　運動　しびれ感　痙攣　意識レベル等
　�D出血：創出血　吐血　喀血　下血　皮下出血　血尿　タール便
　�E全身状態：創痛　疼痛　発汗　胸内苦悶　欠伸　排尿困難等
２．ケア
　�@呼吸：吸引　ネブライザー　ブロー　深呼吸　肺理学療法
　�A循環：時間尿測定　動脈触知
　�B消化器：腸蠕動音聴取　排気　排便介助　熱気浴等
　�C神経：間歇導尿　膀胱訓練　良肢位の保持
　�D精神：不安の除去
　�E全身状態：罨法　マッサージ　清拭　排泄介助　環境整備
　　　　　　　保温　抑制　安静　体位調整　創保護　ストーマケア
　　　　　　　検尿　食事介助　食事指導　ＡＤＬ介助　家族指導
　　　　　　　リハビリテーション　バランスチェック