【患者状態】
　�@無言・無動状態、無欲状態
　�A意志の制止，阻害が高度な状態
　�B幻覚・妄想がある状態
　�C全身状態が不良な状態
【看護目標】
　�@精神状態を賦括し、日常生活の拡大を図る
　�A全身状態の改善を図る
【処置援助】
　�@呼吸　：ベンチレーター　気管内挿管　酸素吸入　気管切開
　　　　　　気管支ファイバー　肺理学療法　人工呼吸
　�A循環　：輸血　輸液　ＩＶＨ　循環作動薬　モニタリング
　　　　　　除細動　各ドレナージ　排尿カテーテル
　�B出血　：止血処置　包帯交換　輸血　ドレーン
　�C全身状態：血液透析　持続吸引　牽引　血漿交換　交換輸血
　　　　　　　持続洗浄
【看護援助】
１．観察
　�@精神　：意識清明　自傷行為　幻覚　妄想　疎通性　無表情
　　　　　　もうろう状態
　�A呼吸　：呼吸抑制　異常呼吸　呼吸困難　去痰困難　肺雑音
　　　　　　喘鳴
　�B循環　：血圧変動　末梢循環不全　尿流出　不整脈　徐脈　頻脈
　　　　　　ＣＶＰ　浸出液　出血　浮腫
　�C消化器：食欲不振　便秘　嘔気　嘔吐　腹部膨満　腸蠕動　排便
　　　　　　排ガス
　�D神経　：瞳孔　麻痺　神経脱落症状
　�E全身状態：疼痛　発熱　体重減少　頭重感　睡眠
２．ケア
　�@呼吸　：吸引　ネブライザー　呼吸音聴取　呼吸数測定
　�A循環　：血圧測定　脈拍測定　時間尿測定　モニターチェック
　�B消化器：腸蠕動音聴取　排気
　�C精神　：不安の除去　危険防止
　�D全身状態：安静　保温　体温測定　バランスチェック　口腔ケア
　　　　　　　清拭　排泄介助　環境整備　体位交換　与薬介助