【患者状態】  @強い孤独感、挫折感、無常感、絶望感がある状態  A既往に自殺企図のある状態  B全身状態不良で原疾患の病状が進行している状態 【看護目標】  @自殺防止に努める  A希死念慮を把握し信頼関係を築く 【処置援助】  @呼吸 :ベンチレーター 気管内挿管 酸素吸入 気管切開       気管支ファイバー 肺理学療法 人工呼吸  A循環 :輸血 輸液 IVH 循環作動薬 モニタリング       除細動 各ドレナージ 排尿カテーテル  B出血 :止血処置 包帯交換 ドレーン 輸血  C全身状態:血液透析 持続吸引 牽引 血漿交換 持続洗浄 【看護援助】  @呼吸 :吸引 ネブライザー 呼吸音聴取 呼吸数測定  A循環 :血圧測定 脈拍測定 時間尿測定 モニターチェック  B消化器:腸蠕動音聴取 排気  C精神 :不安の除去 私物点検 危険物の排除、防止       所在の確認 コミュニケーションづくり  D全身状態:安静 保温 体温測定 バランスチェック 口腔ケア        清拭 排泄介助 環境整備 体位交換 与薬介助