【患者状態】
　�@全身状態不良、機能障害高度でＡＤＬに全面介助を要す状態
　�A四肢の完全麻痺がある状態
　�B筋力低下が著明な状態
【看護目標】
　�@できるかぎりの日常生活動作を拡大しながら、全身状態の回復に
　　つとめる
【処置援助】
　�@呼吸　：ベンチレーター　気管内挿管　酸素吸入　気管切開
　　　　　　気管支ファイバー　肺理学療法　人工呼吸
　�A循環　：輸血　輸液　ＩＶＨ　循環作動薬　モニタリング
　　　　　　除細動　各ドレナージ　排尿カテーテル
　�B出血　：止血処置　包帯交換　ドレーン　輸血
　�C全身状態：血液透析　持続吸引　牽引　血漿交換　交換輸血
　　　　　　　持続洗浄　高気圧酸素療法　クベース収容
　　　　　　　インファントウォーマー
【看護援助】
１．観察
　�@意識　：意識レベル　不穏状態　精神症状
　�A呼吸　：呼吸抑制　異常呼吸　呼吸困難　去痰困難　肺雑音
　　　　　　喘鳴
　�B循環　：血圧変動　末梢循環不全　尿流出　不整脈　徐脈　頻脈
　　　　　　ＣＶＰ異常　浸出液　出血　浮腫
　�C消化器：嘔気　嘔吐　腹部膨満　腸蠕動　排ガス　排便　出血
　�D神経　：瞳孔　麻痺　神経脱落症状
　�E全身症状：疼痛　発熱
２．ケア
　�@呼吸　：ネブライザー　呼吸音聴取　呼吸数測定
　�A循環　：血圧測定　脈拍測定　時間尿測定　モニターチェック
　�B消化器：腸蠕動音聴取　排気
　�C精神　：不安の除去
　�D全身状態：安静　保温　体温測定　口腔ケア　バランスチェック
　　　　　　　清拭　環境整備　体位交換