�T．患者状態
　�@自覚症状は少ないがハイリスク因子を有している状態
　�A刺激により急激な反応を起こし易い状態
　�B医師の指示のもとベッド上の臥床を強いられている状態
�U．看護目標
　�@異常の早期発見に努め全身状態の改善を図る
　�A絶対安静による苦痛の緩和を図る
�V．処置援助
　�@呼吸　：ベンチレーター　気管内挿管　酸素吸入　気管切開
　　　　　　気管支ファイバー　肺理学療法　人工呼吸
　�A循環　：輸血　輸液　ＩＶＨ　循環作動薬　モニタリング
　　　　　　除細動　各ドレナージ　排尿カテーテル
　�B出血　：止血処置　包帯交換　ドレーン　輸血
　�C全身状態：血液透析　持続吸引　牽引　血漿交換　交換輸血
　　　　　　　持続洗浄
�W．看護援助
　１．観察
　�@意識　：意識レベル　不穏状態　精神症状
　�A呼吸　：呼吸抑制　異常呼吸　呼吸困難　去痰困難　肺雑音
　　　　　　喘鳴
　�B循環　：血圧変動　末梢循環不全　尿流出　不整脈　徐脈　頻脈
　　　　　　ＣＶＰ　浸出液　出血　浮腫
　�C消化器：嘔気　嘔吐　腹部膨満　腸蠕動　排ガス　排便　出血
　�D神経　：瞳孔　麻痺　神経脱落症状　嚥下障害
　�E全身状態：疼痛　発熱　黄染
２．ケア
　�@呼吸　：吸引　ネブライザー　呼吸音聴取　呼吸数測定
　�A循環　：血圧測定　脈拍測定　時間尿測定　モニターチェック
　�B消化器：腸蠕動音聴取　排気
　�C精神　：不安の除去
　�D全身状態：安静　保温　体温測定　バランスチェック　口腔ケア
　　　　　　清拭　排泄介助　環境整備　体位交換　マッサージ
　　　　　　罨法