【患者状態】  @生命の危機に直結している状態  @救急蘇生を必要としている状態  A急性呼吸不全による生命の危機状態  B循環不全による生命の危機状態(ショックを含む)  C代謝障害による生命の危機状態(腎不全肝不全 重症糖尿病等)  D脳神経障害による生命の危機状態  E急性中毒による生命の危機状態    (一酸化炭素中毒 農薬中毒 薬物中毒)  F全身衰弱による生命の危機状態  G高度外傷による生命の危機状態  H重度熱傷による生命の危機状態  I破傷風,重症筋無力症,ガス壊疸,潜水病等による生命危機状態  J原因不明な激しい疼痛が、持続している状態 【看護目標】  @全身状態を改善し救命に努める 【処置援助】  @呼吸 :ベンチレーター 気管内挿管 酸素吸入 気管切開 等  A循環 :輸血 輸液 IVH 循環作動薬 モニタリング  等  B出血 :止血処置 包帯交換 ドレーン 輸血  C全身状態:血液透析 持続吸引 牽引 血漿交換 交換輸血       持続洗浄 クベース収容 インファントウォーマー 【看護援助】 1.観察  @意識 :意識レベル 不穏状態 精神症状  A呼吸 :呼吸抑制 異常呼吸 呼吸困難 去痰困難 肺雑音 等  B循環 :血圧変動 末梢循環不全 尿流出 不整脈 徐脈 頻脈  C消化器:嘔気 嘔吐 腹部膨満 腸蠕動 排ガス 排便 出血  D神経 :瞳孔 麻痺 神経脱落症状  E全身状態:疼痛 発熱 2.ケア  @呼吸 :吸引 ネブライザー 呼吸音聴取 呼吸数測定  A循環 :血圧測定 脈拍測定 時間尿測定 モニターチェック  B消化器:腸蠕動音聴取 排気  C精神 :不安の除去  D全身状態:安静 保温 体温測定 口腔ケア 清拭 排泄介助等