ルンバール
目的：１）脊髄液の測定及び減圧。２）髄液の一般症状及び細菌学的
　　　検査。３）脊髄腔に薬剤（�@治療のための薬剤、�A局所麻酔剤
　　　�B造影剤）を注入する。
　　一般的に頭部救急疾患、特にクモ膜下出血や髄膜炎の診断に用い
　られることが多い。
必要物品：腰痛穿刺針、局所麻酔剤、滅菌手袋、滅菌穴あきシーツ、
　　　消毒綿球（イソジン、ハイポアール）、鑷子、滅菌スピッツ、
　　　注射針、注射器、圧棒、処置用シーツ、膿盆、絆創膏、ガーゼ
手順：１）患者に検査説明を行い不安除去に努め、排泄をすまさせた
　　　らバイタルサインを測定する。
　　　２）ベットの体幹部に処置用シーツを敷き、患者をべットの端
　　　に寄せ側臥位で背を弓なりに前屈させ腰部脊椎を突出させる。
　　　両膝を深く曲げて腹部につけ、両手でかかえさせる。介助者は
　　　患者の全面に立ち膝、首をかかえて腰椎骨盤腔を広くする。
　　　３）患者の肩と骨盤がベットに垂直になるようにする。
　　　４）穿刺部位の消毒を介助し穴あきシーツをかける。
　　　５）必要時局部麻酔の介助をする。
　　　６）患者に力を抜いて楽にするよう説明し緊張をとく。
　　　７）穿刺針が脊髄腔に刺入したら圧測定、髄液摂取、薬剤注入
　　　などの介助をする。終わったら終圧を読む。
　　　８）穿刺後の部位の消毒を行い清潔ガーゼにて圧迫固定する。
　　　９）採取した髄液は量、性状を観察する。
　　１０）物品の後始末をし、また寝衣を整える。
観察点：検査中、患者の表情や顔色、下肢のしびれ感、脈拍などを観
　察する。施行後は仰臥位とし、頭部を挙上しないよう注意し、穿刺
　後２時間まで水平仰臥位で起座や歩行を禁ずる。
　　また検査後に頭痛、頭重感などを訴えることもあるがこのような
　場合は医師に報告する。合併症が起こる危険性もあるので充分注意
　する。
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