穿刺（腹腔）
１）目的
　腹　穿刺には、腹　内出血が疑われたり、原因不明の　漫性腹膜炎
の場合などの診断的腹　穿刺と、肝硬変や悪性腫瘍に由来する腹水治
療の為の治療的腹　穿刺がある。大量の腹水により、呼吸困難、腹部
膨満感などの症状があるときに排液することによって、これらの症状
の緩和を図る。
２）必要物品
穿刺針（静脈内留置針�P�U〜�P�W�@）・注射器各種・注射針（�P�W〜
�Q�R�@）・輸液セット・滅菌�ｺ�L�ﾀ・穴あき�ｺ�L�ﾀ・処置用�ｺ�L�ﾀ・
滅菌�閻ﾏ手袋・消毒�ｼ�ｭ�ﾂ・局所麻酔薬・滅菌試験管・排液���ﾛ�｣腹
帯・小枕子・救急薬品・膿盆・縫合�ｼ�ｭ�ﾂ（必要時）・絆創膏
�R）手順
�@患者に穿刺の必要性、手順、所要時間について説明し、不安感を除
　去する。
�A一般状態を�ｿ�ｨ�ｭ�ｶし、腹囲を測定する。
�B処置用�ｺ�L�ﾀを穿刺部位の下に敷き、医師の指示に従い、適切な体
　位をとらせる。あらかじめ腹帯を腹部の下に入れておく。
�C医師が穿刺部位の消毒を行い、滅菌手袋を装着し、穴あき�ｺ�L�ﾀ�｣
　滅菌�ｺ�L�ﾀをかける介助を行う。
�D局所麻酔の介助を行う。
�E医師が穿刺針を刺した後、輸液�ｼ�ｭ�ﾂと接続させ、排液���ﾛに導く
　。大量排液の場合は、ゆっくり排液する。試験穿刺の場合は医師の
　採取した腹水の入った滅菌試験管を受け取る。
�F排液が終了したら、穿刺針を抜去し、消毒を行い、滅菌�艱L��を当
　てる。小枕子で圧迫固定する。
�G腹囲を測定し、各�ｺ�L�ﾀを除去する。
�H腹帯をややきつめに巻き、寝衣を整える。
�I一般状態を�ｿ�ｨ�ｭ�ｶし、素早く後始末をする。
４）観察
　大量排液の際は特に、ショックの前駆症状を見逃さない。バイタル
サインは実施後２時間は�R�O分毎、その後４時間は１時間毎、その後
２４時間は４時間毎にチェックする。
・排液の量と性状
・腹水漏出、穿刺部の疼痛、発赤の有無
・その他穿刺後の合併症及び、自覚症状の有無と程度