高カロリー静脈栄養（ＩＶＨ）
　中心静脈に留置したカテーテルから高張・高浸透圧の糖質液、アミ
ノ酸液、電解質、ビタミンなどを維持的に注入し、経腸栄養なしで生
体の栄養状態を改善・維持することを目的に行われる。器質的変化に
よって経口的・経腸的に栄養摂取が不可能な場合、経口的に栄養を摂
取すると原疾患に悪影響を及ぼす場合、また手術前後の栄養状態の改
善を目的に行う場合など適応は広い。
◎必要物品：メデ�ｰカットカテーテルセット（その他の鎖骨下穿刺セ
ット）、延長チューブ、三方活栓、フィルター、点滴セット、薬液食
塩水２０ｍｌ、局所麻酔薬、縫合セット、穴開き滅菌シーツ、滅菌手
袋、処置用シーツ、バスタオル、包交車
手順：１）医師が説明し了解を得たら必要物品を準備し環境を整える
　　　２）患者の体位を決めて穿刺部を露出させ、頚背部に処置用シ
　　　ーツを敷く。
　　　３）トレンデンブルグ体位（腰部から下肢を挙上）にし顔を穿
　　　刺側の反対側に向け消毒の介助をする。
　　　４）局所麻酔をはじめとした処置の介助をして術者が行いやす
　　　いように配慮する。
　　　５）カテーテルが固定されたら準備しておいた点滴セットを接
　　　続し再消毒し滅菌ガーゼを当てる。（一針縫合を行うこともあ
　　　る）患者の可動域を考えて絆創膏固定する。
　　　６）体位をもどし点滴スーピードを調整する。
　　　７）バイタルサインのチェックと呼吸困難等ないか観察する。
　　　８）胸部ｘ線撮影にてカテーテルの位置、合併症の有無を術者
　　　がチェックする。
観察ポイント：
　　　１）点滴の滴下状態・輸液路への血液逆流の有無。
　　　２）四肢の血栓症状や脳血栓症状の有無。
　　　３）息苦しさ・胸痛の有無。
　　　４）脱水の有無：口渇、皮膚の乾燥の有無、輸血量・尿量の水
　　　分出納をみる。
　　　５）悪心・嘔吐・下痢・知覚異常・痙攣・不整脈の有無。
　　　６）不安の有無と内容、活気・食欲の有無。
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