子宮収縮
１）分娩時の子宮収縮
有効な子宮収縮の特徴は規則的な子宮収縮活動といえる。子宮筋は、
分娩予定日近くになると感受性が亢進してくる。子宮にはっきりとし
たペースメーカはないが、筋繊維の密度が最も子宮卵管接合部から収
縮波が発生する。収縮波の速度は約２�p／秒で、全子宮に波及するに
は約１５秒を要する。
２）子宮収縮の測定
子宮収縮（陣痛）を検討刷るには、�@胎児に対する影響、�A頚管の展
退・開大に対する影響について考慮しなければならない。個々の症例
によって、胎児の子宮過強収縮に対する胎児の耐容性の限界は相違す
る。つまり胎盤機能不全の場合にはきわめて弱い子宮収縮でも胎児が
死亡することもある。また、子宮収縮の強さは、必ずしも分娩の進行
と一致対応するとはかぎらない。例えば、ある産婦では弱い収縮でも
急速に分娩が進行するが、ある産婦は強い子宮収縮が継続していても
分娩が全く進行しない場合もある。子宮収縮の判定測定法は、種々あ
る。触診法、外測法、内診法であるが、それぞれ利点、欠点がある。
つまり触診法では、いつでも、どこでも利用できる反面、時間と注意
力を要する。外測法では、使用法が簡単であること、破水前でも使用
できること、母児に対して直接的なリスクはないことの反面、定量的
でなく、子宮収縮の絶対値は測定できず、産婦は仰臥位をとらなくて
はならない。また内測法では、子宮腔内圧を定量でき、産婦は比較的
行動の自由が与えられているが、人工破膜を要し、感染のリスクがあ
る。
３）子宮収縮に伴う用語
持続時間：圧が通常のレベルから上昇し始めてから、元のレベルにも
　　　　　どるまでの時間。
強度：収縮に伴っての圧の上昇。
リズム：規則的または不規則。
型：定型的（ベル型）または非定型的。
トーヌス、又は、休止時圧：子宮収縮間歇時の子宮内圧、子宮トーヌ
ス（正常５〜１０�oＨ��）の増加高値トーヌス（２５�oＨ��以上）は
�@内計測カテーテルの装着不良、�Aオキシトシン過剰投与、�B常位胎
盤早期剥離を意味する。下降低値トーヌス（０�oＨ��）は内計測カテ
ーテルの装着不良を意味する。
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