回旋異常
　分娩に際し、児頭は一定の機序に従って回旋運動を行ない、産道を
通過し娩出にいたる。その経過中、回旋方向や胎位・胎勢に異常をき
たすものを回旋異常といい、主に以下のものに分類される。
１　反屈位：第一回旋とは児頭が小斜径周囲で骨盤を通過するために
前屈し、頭部が胸壁に密着するものであるが、ときにこれと逆に児頭
が伸展反屈し、後頭が後方に退き、頤部が胸壁より離れる姿勢をとる
ことがある。これを反屈位という。原因としては、胎児側では前頸部
の腫瘍・無脳児・羊頭児など児頭の奇形、母体側では、狭骨盤・骨盤
内腫瘍・懸垂腹・前置胎盤・広骨盤・分娩開始時における直腸や膀胱
の充満などがあげられる。前頭位は、軽度の反屈位で、前頭すなわち
大泉門が先進するものであり、娩出面は額後頭平面となるため、児頭
骨盤不均衡となりやすく、児頭の骨盤通過にかなり時間を要するとと
もに、高度の軟産道裂傷、続発性微弱陣痛による弛緩出血を起こすこ
とがある。また児については遷延分娩による仮死の危険性が大きい。
額位は、額が母体の前方に向かい先進するものであり、頸管の開大に
時間を要し、早期破水や臍帯脱出をおこしやすい。また微弱陣痛どな
ることが多い。児が小さい場合は自然分娩可能だが、一般には遂娩手
術を必要とする場合が多い。そのため児の予後はたいへん悪く、分娩
の遷延、頭蓋の圧迫、手術操作などのため死亡することが多い。母体
についても分娩遷延、軟産道裂傷、子宮内感染、子宮破裂などにより
予後不良となることが多い。頭位は、屈曲の程度が極度に達し、顔面
ことに頤部が先進するもので、先進部の頚管への適合が不十分となり
頚管の開大に時間を要し分娩は遷延、微弱陣痛や早期破水をおこしや
すい。児については、仮死、頭蓋内出血などを合併しやすい。
２　後方後頭位：　後頭が先進するが、第２回旋が逆になり後頭が後
方に回旋し、児の顔面が前方を向くものをいう。児頭が骨盤内に緊密
に固定しないため、早期破水をおこしやすく、微弱陣痛になりやすい
このため分娩は遷延気味となり、また児頭が後頭前頭平面をもって骨
盤を通過するため会陰裂傷を伴うことが多い。また児は仮死で生まれ
る確率がやや高くなる。
３　高在縦定位：　児頭が骨盤に進入する際、矢状縫合が入口の前後
径に一致したまま児頭が下降せず分娩が遷延するものをいう。児頭が
小さいか、骨盤が大きい時はこの定位のまま進行、自然分娩の経過を
とるが、その他では矯正しない限り分娩は停止する。
４　低在横定位：　分娩第２期中に児頭の第２回旋がおこらず、矢状
縫合が骨盤の横径に一致したままの状態をいい、分娩が停止となる。