破水
　なんらかの原因で卵膜が破れて羊水が漏出する現象を破水と呼ぶ。
破水は通常、分娩時にて子宮が全開大後胎胞が破れて起こることが多
く、これを適時破水と呼ぶ。これに対し分娩開始前に破水が起こるこ
とを前期破水、陣痛開始はするが子宮口全開大前に起こるのを早期破
水、さらに卵膜が強靭で子宮口が全開大後も破水の著しく遅れること
を遅滞破水と区別している。
１．看護のポイント
（１）胎児成熟度の有無により対処する
（２）感染防止
（３）破水に伴う臍帯脱出の有無の確認と予防
（４）胎児監視（モニタ−）
２．観察のポイント
（１）羊水の性状、量、臭気およびこれらの変化
（２）早産開始徴候の有無、および分娩開始徴候の有無
（３）胎児心音の状態
３．具体的なケア
（１）胎児成熟時
　　�@誘発分娩の準備（破水後２４時間以上陣痛開始がないとき）
　　�A感染予防
　　　・清潔な当て綿をあてる。外陰部の清潔保持につとめる。
　　　・バイタルサインは定期的に測定しとくに発熱に注意する。
　　　・医師の指示による抗生剤の投与。
　　　・内診時清潔操作を励行。不必要な内診は避ける。
　　�B胎児監視を行なう（胎児監視モニタ−）
　　　。臍帯脱出の有無の判断、胎児心拍数の増加
　　�C破水後長時間経過しても陣痛がないとき、また母体に発熱があ
　　　るとき、必要により帝王切開術の準備を行なう。
（２）胎児未成熟時
　　�@臍帯脱出予防のため骨盤高位、ベッド上安静とする。
　　�A陣痛発来予防のため子宮収縮抑制剤投与（血圧の変動に注意）
　　�B感染予防。
　　�C胎児管理。
　　�D長期臥床に対する精神的援助。
　　�E必要時、羊水採取により成熟度判定を行なうため、その介助。
　　�F分娩開始時未熟児出生の受け入れ態勢をはかる。
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