児心音徐脈
胎児の基準心拍数１２０／分未満を徐脈というが、さらに１００〜１
１９／分を軽症、１００／分未満を重症とよぶ。
�@早発一過性徐脈（ｅａｒｌｙ　ｄｅｃｅｌｅｒａｔｉｏｎ）
子宮収縮に同期して起こる徐脈であり、収縮曲線の山頂と心拍曲線の
谷と一致する。このパターンは、児頭内圧の一時的亢進によったもの
で、児の反応を示しており、良好なパターンと考えてよい。
�A遅発一過性徐脈（ｌａｔｅ　ｄｅｃｅｌｅｒａｔｉｏｎ）
子宮収縮開始よりもやや遅れて徐脈がおこり、収縮曲線が最高に達し
てからもまだ徐脈が続き、収縮が終わったあと、ある程度時間が経過
してから収縮前の心拍数に回復するもので、母児間におけるガス交換
の減少を示す。糖尿病、高血圧、妊娠中毒症、腎炎、予定日超過など
の胎盤機能不全や母児低血圧、その他子宮収縮剤の過剰投与によって
子宮筋のけいれん性収縮がおこっても遅発一過性徐脈をきたす。
遅発一過性徐脈は常に胎児の危険を示すから、ただちに母体低血圧の
改善（側臥位・輸液）、母体循環血液量の増加（輸液）、酸素投与、
子宮収縮剤の中止、急速逐娩術などを行う。
�B変動一過性徐脈（ｖａｒｉａｂｌｅ　ｄｅｃｅｌｅｒａｔｉｏｎ）
早発一過性徐脈・遅発一過性徐脈と異なり、子宮収縮と関連して常に
反復して起こるのではなく、起こったり消失したりする。多くの場合
心拍曲線はＵ型やＷ型を示す。これは臍帯が圧迫されて胎児の循環動
態が急激に変化するためにおこるもので、臍帯の下垂・巻絡・脱出な
どによって起こる。
一過性のものは母体の体位変換などで消失するが、長時間持続する場
合には、輸液による母体循環血液量増加をはかり、酸素を投与する。
それでも改善しなければ急速逐娩術を行う。
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