児心音
胎児の心拍数により生じる音。心拍音は、胎児胸壁→羊水→子宮壁→
母体腹壁と伝わり、トラウベ型聴診器により音として捉えられる。
トラウベを用いての母体腹壁よりの聴取は早くて妊娠５ケ月、一般に
は、６ケ月ごろより可能である。超音波ドプラー法では、妊娠１１週
頃から検出が可能である。
＜胎児心拍数の変化＞
�@胎児心拍数基線：正常は毎分１２０〜１６０で、１２０以下を徐脈
１６０以上を頻脈という。徐脈が長く続くのは胎児仮死の兆候であり
１００以下になれば胎児に重大な危険がさし迫っていることを示す。
�A胎児心拍数基線細変動：ふつうの胎児心拍数図上で読み取れるのは
１分間２〜６回の基線の微細な変動である。変動の高さが小さくなり
１分間５回未満となったときは基線細変動の消失と判定される。これ
は胎児の睡眠様安静状態や麻酔・トランキライザー投与などでも出現
するが、これが長く続いたり、遅発一過性徐脈と合併するときは重症
の胎児仮死である。
�B一過性徐脈：以下の３種類がある。
　ａ．早発一過性徐脈：胎児心拍数の一過性の減少のうち、その始ま
　　　りや終わりが子宮収縮と同時に起こるもの（児頭の一時的圧迫
　　　迫）
　ｂ．遅発一過性徐脈：胎児心拍数の減少開始が常に子宮収縮より遅
　　　れるもの（子宮への血流減少や胎盤機能不全）
　ｃ．変動一過性徐脈：心拍数の減少開始時期も、減少の程度も変動
　　　が大きいもので、子宮収縮ごとに一過性徐脈の形が変わる。（
　　　臍帯の一過性圧迫）
�C一過性頻脈：胎児心拍数が一時的に１分間に１５以上増加するもの
をいう。子宮収縮・胎動・触診・音刺激などと関連して発生するが、
これは胎児が健康で反応性がよく保たれていることを示す。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　６−Ｗ