鼻出血
　鼻腔、副鼻腔、上咽頭に出血部位があって、外鼻腔から出血する場
合、あるいは、後鼻腔から血液が咽頭に流下する場合をいう。
［要因］
１．原因不明の特発性のものが、多い。これは、外界の刺激をうけや
すく、血管に富むキーゼルバッハ部位よりのことが多い。
２．出血傾向をきたす全身疾患によるもの。
３．局所に、外傷や腫瘍がある場合の症候性鼻出血。
４．女子の無月経による代償性月経。
［治療］
１．前鼻腔より、キーゼルバッハ部位に綿栓を入れて、鼻翼を側方か
ら指で圧迫する。
２．出血が、持続すれば、粘膜麻酔剤（キシロカイン）血管収縮剤（
ボスミン）をつけたタンポンガーゼを、前鼻腔から鼻鏡でみながら、
挿入して圧迫する。
３．以上で止血しない場合は、後方からの圧迫も必要となり、ガーゼ
球に、２本のタコ糸をつけたベロックタンポンを、後鼻腔に挿入する
４．他に、セルフォームなどのゼラチン製剤で、圧迫止血をはかった
り、出血点が明らかな場合は、局所の焼灼、電気凝固術を行う。外頚
動脈の範囲分からの出血には。外頚動脈や上顎動脈の結さつ術を行う
５．全身的には、興奮をしずめ、必要に応じて、輸液や輸血を行う。
６．症候性鼻出血には、原因療法の治療を行う。
［看護のポイント］
１．出血量とバイタルサインの測定を行ない、全身状態の管理に努め
る。
２．患者や家族の興奮をしずめ、敏速な処置を行うことにより、出血
を最小限にとどめる。
３．安静と保温に努め、吸引は再出血を行さない程度に行う。
４．鼻腔に圧迫処置が施行されている間は、口呼吸になる為、口腔内
の清潔と病室の湿度の調整に努める。
５．安楽な体位をとらせ、鼻をかまず、鼻咽喉に流下した血液を、喀
出させる。
６．血液を嚥下している場合は、黒色便の排泄を促す為、排便調整を
行う。高血圧がある場合には、怒責をさけることにより、血圧の再上
昇を防ぐ。
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