吐血
＊吐血とは、血液を吐出するか、または明らかに肉眼的に吐物に血液
が混入する場合をいう。一般に出血源は、十二指腸のＴｒｅｉｔｚ靭
帯より口側の上部消化管にある場合が多い。吐血があれば、下血（肛
門より血液が排出されるか、または糞便に血液が混入する場合）を伴
うことが多い。
１要因
　口腔・鼻咽腔→血液の嚥下　食道→食道静脈瘤・潰瘍・食道炎・良
性悪性腫瘍・異物　胃→胃炎・胃潰瘍・良性悪性腫瘍・術後出血　十
二指腸→十二指腸潰瘍・乳頭部癌　その他の全身疾患→白血病・特発
性血小板減少症など
２症状
　�@前駆症状・・悪心・胃部不快・違和感・腹痛
　�A随伴症状・・眩暈・冷感・冷汗・発熱
３治療
　Ａ安静療法　Ｂ食事療法　Ｃ輸血・輸液　Ｄ薬物療法（止血剤・血
管収縮剤）　Ｅ経胃管内薬物療法（トロンビン・牛乳）　Ｆ塞栓術（
塞栓物質の注入）　Ｇ圧迫止血法　Ｈ内視鏡的止血法
４看護
Ａ体位の工夫：原則として左側臥位・仰臥位時は顔を横に向ける。
Ｂ心身の安静：患者や家族を保護・支持し、常に冷静な態度をとる。
Ｃ吐物・便の速やかな処理
Ｄ含嗽・口腔清拭
Ｅ胃部の冷庵法：下腹部は、腸蠕動を亢進させるため禁忌。
Ｆ環境の整備・保温
Ｇ食事療法の援助：一般的には絶食にするが、止血し、持続性出血が
ないことが確認され、同時に悪心・嘔吐がなければ、流動食から開始
し、再出血の兆がなければ、食事のレベルをあげる。
Ｈ便通の調整・怒責により再出血を起こすことがある。
Ｉ輸血・輸液の援助：輸血による副作用・輸液による電解質のアンバ
ランス・検査による心身の苦痛を予防する。