嚥下障害 　口腔内より液体又は、食塊が咽頭、食道を経て胃に送られる運動が 円滑に行われない状態をいう。 ＜要因＞@口腔より噴門に至るまでの消化管自体の病変 　　　　A内科的な器質的障害（筋萎縮性側索硬化症の球麻痺・重症 　　　　　筋無力症の筋力低下） 　　　　B脳外科的な意識レベルの低下による嚥下反射の消失 　　　　C@ABの混合タイプ ＜症状＞むせる・咳嗽・嚥下痛・悪心・嘔吐・嗄声・構音障害 ＜治療＞原疾患に対する治療（薬物療法・外科的療法・放射線療法） ＜看護のポイント＞ １観察・症状の変化・随伴症状の有無とその観察 ２食事の援助@食事の種類の選択 　　　　　　　小さく切って押しつぶした物・細かく刻んだ物・かた 　　　　　　　くりやくずでとろみをつけた物・プリンなどは食べや 　　　　　　　すいが、酸味のある物やペースト状の口にくっつきや 　　　　　　　すい物や水物は嚥下しにくい。 　　　　　　A一回の食事量・回数・時刻の調整（疲れすぎないよう 　　　　　　　にする） 　　　　　B一回の嚥下量・食事の所要時間の調整（６０分を超えな 　　　　　　いよう） 　　　　　C体位の工夫（ファーラー位から起坐位）重力の作用を利 　　　　　　用して食物の逆流、誤嚥を予防する。 ３水分補給 　　　　　食事の摂取状況、水分摂取状況から考慮して水分計画を立 　　　　　て、補給する。嚥下困難が高度な場合はマーゲンチューブ 　　　　　を挿入して水分を注入する。 ４吸引の準備・嚥下性肺炎や窒息予防 ５嚥下困難が高度な場合は、経口摂取と経管栄養の併用などを行う為 　その管理も必要となってくる。 ６便通の調整 ７気分転換・精神的な支持・励まし。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　９−Ｅ