瞳孔散大
　正常の瞳孔径は２．５〜４�oで、ほぼ左右同大であるが、瞳孔が５
�o以上に開いている状態を散瞳という。瞳孔の大きさは、主としてこ
う彩内にある瞳孔括約筋と瞳孔散大筋との働きに関係しており、散瞳
の原因は主に次の２つの場合におこる。
　瞳孔括約筋の麻痺、これは動眼神経麻痺、アトロピン等の点眼、外
傷、緑内障によっておこる。
　瞳孔散大筋の痙攣、これは塩酸フェニレフリンの点眼、エピレナリ
ンの球結膜下注射、精神上または知覚上の刺激中毒等によっておこる
　尚、動眼神経麻痺の場合、一側の散瞳は、テント切痕ヘルニアの徴
候、脳内出血、血腫増大、脳浮腫の増大を考える。両側の散瞳は脳幹
障害が疑われ、意識障害の程度が進行し、重篤な状態となる。９−Ｅ