嚥下困難
　嚥下とは、飲食物を口腔から胃まで送る一連の動作である。それは
三叉、顔面、舌咽、迷走、舌下の諸神経と、口腔、咽頭、喉頭、食道
の多くの筋肉との複雑な機構により円滑に行われている。この諸器官
が種々の原因で、機能的又は、器質的障害をきたすと、食塊や、液体
の通過が、妨げられる。このような状態をいう。
［要因］
１．口腔、咽頭、喉頭部、食道の腫瘍による狭窄からくるもの。
２．運動神経の麻痺で、嚥下時の咽頭の共同反射運動が不充分なとき
３．知覚鈍麻で、気道内誤嚥の防止機構が、円滑にはたらかないとき
４．強い痛みの為に、嚥下運動が行なえないとき。
５．心身症によるもの。
［症状］
１．固形物が通りにくく、次第に水も通らなくなり、唾液を嚥下でき
なくなると、流涎がおこる。
２．神経性のものでは、固形物は、嚥下しやすいが、水を飲むと、む
せたり、鼻に逆流したりする。
［治療］
１．腫瘍では、手術・抗癌剤による腫瘍の縮小をはかる。
２．全身疾患や急性伝染病、精神疾患の一症状としての嚥下困難の場
合は、基礎疾患の治療に努める。
３．症状により、流動食の摂取、経管栄養、中心静脈栄養を、考える
［看護のポイント］
１．嚥下困難の程度を、充分に把握し、適切な栄養方法を考える。
２．摂取カロリー、ビタミン、電解質の補給は、充分であるか？
３．筋麻痺がある時は、健側の頬部の方に食物を入れる。
４．誤嚥による肺合併症の予防に努める。
５．嘔気、嘔吐、便秘、下痢に注意する。
６．ノイローゼ、ピステリーの場合は、精神的安静をはかる。
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