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│  IV．社会保険方式の導入  │
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1．社会保険方式の意義

  （1）介護リスクへの対応

    ・  長寿化に伴い、介護の問題は国民誰にでも起こりうる普遍的なリスクとなっ
      ている。しかも、介護の機関や費用の予測は難しいため、各人の自助努力で備
      えることは困難。
        このため、社会全体で介護リスクを支え合う観点から、社会連帯を基礎とし
      た「社会保険方式」によって対応すろことが最も適切。

  （2）国民全体にとっての意義

    ・  社会保険方式の導入は、国民全体にとって有意義。
      1.  高齢者〜介護リスク社会全体で支え合う。
      2.  現役世代〜老親介護に対する不安の解消、将来の高齢期には自らも受益。
      3.  企業〜従業員福祉の向上。家族介護による従業員の離職等が防げる。
    ・  こうしたシステムを制度化し、運営することは、本格的な高齢社会において
      公的責任を新たな形で具現化するもの。

  （3）公費（措置）方式との比較

    ・  社会保険方式は、公費（措置）方式に比べ、様々な点でメリット。
      1.  高齢者によるサービス選択に資すること
      2.  サービス受給の権利的性格が強いこと
      3.  ニーズに応じてサービス供給を拡大させる機能があること
      4.  負担と受益の対応関係が明確で、国民の理解につながりやすいこと

  （4）私的保険の役割

    ・  私的保険は、社会保険を補完する役割が期待される。社会保険の導入により
      事務体制が整備され、私的保険の事業展開のための基盤づくりが進むことが期
      待。

２．社会保険の主な論点

  （1）保険者

    ・  1.市町村とする考え方、2.より規模の大きな主体とする考え方、3.各主体が
      機能分担する考え方がある。さらに、医療保険や年金保険の保険者の役割の検
      討も必要。いずれにせよ、各主体が重層的に支えていくことが期待される。

  （2）被保険者・受給者

    ・  65歳以上の高齢者を被保険者・受給者とするのが基本。現役世代も、世代間
      連帯等の観点から被保険者に位置づけることを検討。
        高齢者以外の障害者については、総合的な施策の推進が望まれるが、介護サ
      ービスのみを取り出して社会保険とすることは慎重な検討が必要。

  （3）費用負担

    ・  国民全ての公平な負担が重要。1.高齢者に対する年金給付の意義、2.医療保
      険や年金保険の保険者の役割、3.公費の組み入れ、を検討することが必要。

  （4）保険給付、利用料
    ・  要介護判定やケアマネジメントの適切な実施が必要。現物支給を基本に、償
      還払いも認めることが適当。利用料は、一定率または一定額の応益負担が考え
      られる。

【参考資料】