●●●　治療薬剤@：MP　酒石酸エルゴタミン 【一般名（商）】 DJ　酒石酸エルゴタミン・無水カフェイン（DI　カフェルゴット） 【用法・用量】 DJ　規格：錠 １錠中 酒石酸エルゴタミン 1mg，無水カフェイン 100mg 　　１〜２錠，３０分以内に効果が認められない場合には，さらに１錠を追加．必要が あれば１日６錠まで．１週間の最大服用量は１０錠を越えない． 【作用機序】 MP　血管平滑筋に対する直接作用による血管収縮 【服薬指導】 UD　頭痛・片頭痛発作の前駆症状が現れたら直ちに服用する． ##　服用後少なくとも２時間は静かな暗い部屋で横になる． 　　医師の診察を受けないで使用を中止しないこと（再発，悪化）． 　　飲酒は避けた方がよい（頭痛の悪化）． 　　喫煙は避けた方がよい．またひどい寒さに長時間さらされないこと（副作用の増強 ）． 【投与時・剤形変更時の注意（理由）】 CD　粉砕不可（酒石酸エルゴタミンは光・熱・酸素に不安定） DJ　（慎重投与）心臓障害のある患者 【飲み忘れや過量投与後の処置法と注意】 UD　（過量投与後の処置） ##　長期の注意深い観察，胃洗浄，人工呼吸，必要ならば痙攣に対する治療．末梢血管 痙攣は，虚血している四肢を暖めて治療する（熱してはいけない）．また場合によ り，プラゾシン（DI ミニプレス） やニトロプルシッドナトリウムを使用する（低血圧 の危険性に留意すること）． 【副作用と処置】 DJ　@中止：過敏症（局所性浮腫，そう痒感，ときに発疹），運動器（四肢末端に刺痛 感が現れた場合） 　　B要診：長期投与（高度の血管収縮，動脈内膜炎を起こすことがあるので十分観察 の上，慎重投与．急に中止すると，まれに頭痛を主訴とする禁断症状） 　　Cその他：循環器，精神神経系，運動器，消化器，その他→DJ参照 UD　A要診： ［　］内は病因 　　（発生頻度の高いもの） 　　　　指・つま先・顔のしびれ・刺痛，足・下肢の腫脹［局所浮腫］ 　　（発生頻度が用量依存のもの） 　　　 皮膚のかゆみ，腕・肢・下背部の痛み，青白く冷たい手・足，足の脱力感［末 梢血管痙攣］ 　　（発生頻度が低いかまれなもの） ## 　　　 不安・精神錯乱［脳虚血］，視力変化［血管痙攣］，胸痛［冠血管攣縮による 狭心症］，手・足の赤色・紫色の水疱［壊疽の第一徴候］，胃の痛み・膨満感 ［虚血性腸疾患］ 　　（急性過量投与の徴候） 　　　 精神錯乱，息切れ，異常に速いか遅い心拍，脱力感 【禁忌】 DJ　@末梢血管障害，閉塞性血管障害，狭心症，冠動脈硬化症，重篤な高血圧のある患 者 　　A肝又は腎機能障害のある患者 　　B敗血症の患者　 　　C緑内障の患者 　　D妊婦又は妊娠している可能性のある婦人 　　E授乳婦 　　F本剤又は麦角アルカロイド（エルゴタミン等）に対し過敏症の既往歴のある患者 【相互作用】 DJ　@本剤↑：プロプラノロール，マクロライド系抗生物質（トリアセチルオレアンド マイシン，エリスロマイシン，ジョサマイシン）［酒石酸エルゴタミンの末梢血 管収縮作用を増強］ 【佐薬】 MP　スルピリド（ドグマチール） 【注意すべき臨床検査値】DJ　記載無し 【臨床検査値への影響】DJ　記載無し 【体内薬物動態】 BH　Ｆ（経口）：不良（カフェインとの併用により改善） 　 （％） 　　血漿中結合：　　　　 （％），ＣＬ：　　　　　（ml/min/kg） 　　Ｖd：　　　　 （liters/kg），ｔ1/2：34　　　　　　　（hr） 　　有効血中濃度：　　　（μg/ml） 　　population parameters： 【メモ】 　　クリアミンＡ：１錠中　酒石酸エルゴタミン　　　　　1mg 　　　　　　　　　　　　　無水カフェイン　　 　　　　50mg 　　 　　イソプロピルアンチピリン　300mg 　　ベレルガル　：１錠中　ベラフォリン　　　　　　　0.1mg 　　　　　　　　　　　　　酒石酸エルゴタミン　　　　0.3mg 　　　　　　　　　　　　　フェノバルビタール　　　　 20mg 【参考文献】 ## Doctor's Advice