●●●　治療薬剤D：MP　Ｃａ拮抗薬 　 【一般名（商）】DJ　塩酸ベラパミル（DI　ワソラン錠） 【用法・用量】 DJ　規格：錠 40mg　注 5mg/2mlA 　　１回40〜80mg，１日３回（増減） 　　極量１回120mg，１日360mg 【作用機序】 NP　@活動電位の発生に伴う遅いＣａチャンネルを通過して細胞内に流入するＣａを阻 止する 　　Aすべての血管平滑筋の弛緩を引き起こす 　　B後負荷の減少，抗スパズム効果 【服薬指導】 UD　@症状が改善し，胸痛の徴候を感じなくなっても，医師の指示通りに用いること　 急に中止しないこと 　　A医師の指示がない場合は，食前１時間あるいは食後２時間に服用すること 　　B横臥や座位の状態から立ち上がるとき，めまい，ふらつき，失神が起こることが あるが，ゆっくり立ち上がれば防げる 　　C飲酒は重篤な血圧降下を引き起こすことがあるので，飲む前に医師の診察を受け る 　　D服用後に頭痛が起こることがあるが，一時的なものである 　　E服用している間，定期的に脈拍を検査すること 【投与時・剤形変更時の注意（理由）】 CD　苦味を有する　遮光 【飲み忘れや過量投与後の処置法と注意】 UD　飲み忘れたときはできる限り早く服用すること　次回服用まで２時間以内のときは ，忘れた分は抜き通常の服用法にもどる　２回分服用してはいけない 【副作用と処置】 DJ　@中止：徐脈，房室伝導時間の延長（定期的に心電図検査を行う） 　　　　　　発疹等の過敏症状 　　Cその他：循環器（頭痛，めまい，徐脈），消化器（悪心，嘔吐，食欲不振，便秘 ），肝臓，内分泌 【禁忌】 DJ　@２度以上の房室ブロック，洞房ブロックのある患者 　　A重篤なうっ血性心不全のある患者 　　B妊婦又は妊娠している可能性のある婦人 【相互作用】 DJ　A本剤↓：リファンピシン 　　B他剤↑：血圧降下剤（β遮断剤，ラウオルフィア製剤） 　　　　　　　　→心機能を低下させ，徐脈が現れる 　　　　　　　抗不整脈剤（キニジン,プロカインアミド,リドカイン）　　　　　　　　→心室細動をおこす 　　　　　　　低カリウム血症をおこすおそれのある薬剤（利尿剤） →心室細動をおこす ジゴキシン，カルバマゼピン→血中濃度が上昇 【佐薬】 MP　記載なし 【注意すべき臨床検査】 DJ　ＧＯＴ，ＧＰＴ 【臨床検査値への影響】 DJ　ＧＯＴ，ＧＰＴの上昇 【体内薬物動態】 GG　Ｆ（経口）：19±12　　　（％），血漿中結合：90±2　　 （％） 　　ＣＬ：11.8±5.0　（ml/min/kg），Ｖd：4.0±0.9　（liters/kg） 　　ｔ1/2：4.8±2.4 　　　　（hr），有効血中濃度：100　（ng/ml） 　　population parameters： 【メモ】 【参考文献】