１．高カロリー輸液療法施行時の重篤なアシドーシス
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｜　成分名　　　　　　　　　　　　｜　該当商品名　　　　　　　　　　　　　｜
＋−−−−−−−−−−−−−−−−＋−−−−−−−−−−−−−−−−−−−＋
｜高カロリー輸液用基本液・ア　　　｜アミノトリパ１号、同２号　　　　　　　｜
｜　　　　　　　　　　　ミノ酸液　｜　　　　　　　　　　（大塚製薬工場）　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜ピーエヌツイン１号、同２号、同３号　　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　（ルセル森下）　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜ユニカリックＬ、同Ｎ（テルモ）　　　　｜
＋−−−−−−−−−−−−−−−−＋−−−−−−−−−−−−−−−−−−−＋
｜高カロリー輸液用基本液　　　　　｜アリメール１号、同２号、同３号　　　　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　（ルセル森下）　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜エネベース（光製薬）　　　　　　　　　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜カロナリーＬ、同Ｍ、同Ｈ　　　　　　　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　（扶桑薬品工業）　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜カロネットＬ、同Ｈ（日研化学）　　　　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜グルコパレン１号、同２号、同３号　　　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　（大塚製薬工場）　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜トリパレン１号、同２号（大塚製薬工場）｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜ハイカリック液‐１号、同２号、同３号　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　（テルモ）　　　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜ハイカリックＮＣ‐Ｌ、同Ｎ、同Ｈ　　　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　（テルモ）　　　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜リハビックスＫ１号、同Ｋ２号、同Ｋ３　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　号、同Ｋ４号（清水製薬）｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜　ワスタＮ（日本製薬）　　　　　　　　｜
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｜薬効分類等｜滋養強壮薬　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
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｜効能効果　｜（アミノトリパの場合）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　　　　｜経口・経腸管栄養補給が不能又は不十分で、経中心静脈栄養に頼ら｜
｜　　　　　｜ざるを得ない場合の水分、電解質、カロリー、アミノ酸補給　　　｜
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（１）発現の状況
　高カロリー輸液療法は生命維持に必要な成分を経中心静脈的に投与するもので、臨
床的に経口摂取が不能又は不十分な場合に応用されている。投与される成分は水分、
各種電解質、エネルギー源（糖質、脂質等）、蛋白質源（各種アミノ酸）、各種ビタ
ミン、その他必須成分（必須脂肪酸源）、亜鉛をはじめとする微量元素類である。
　ビタミンは生体機能の維持にとって必須の成分であるが、その中でも特にビタミン
Ｂ１はエネルギー産生に中心的な役割を果たしている。その欠乏による乳酸の蓄積か
ら引き起こされる代謝性アシドーシスは炭酸水素ナトリウム注射液等のアルカリ化剤
の投与では回復せず、ビタミンＢ１の急速静脈内投与による処置を行わなければ短期
間で死に至ることがある。
　高カロリー輸液療法施行中に発現する重篤なアシドーシスについては、平成３年１
０月に緊急安全性情報、平成７年４月には適正使用情報を配布し高カロリー輸液療法
時の適正な使用を促すとともに、医薬品副作用情報Ｎｏ．１１１（平成３年１１月号
）、Ｎｏ．１２３（平成５年１１月号）、Ｎｏ．１２８（平成６年１０月号）におい
て症例の紹介あるいは解説を行い注意を喚起してきた。しかし、その後重篤なアシド
ーシスの発現について因果関係の不明な症例も含め１５例（死亡７例）の報告が寄せ
られている。報告された症例について原疾患、合併症などをみてみると以下のとおり
である。
ａ．原疾患・合併症
　高カロリー輸液療法の適応患者は経口、経腸管栄養補給が不能又は不十分で、経中
心静脈栄養に頼らざるを得ない状態であり、全身状態は一般的に不良である場合が多
い。報告された症例の原疾患を表１に示す。
　そのうち、ビタミンＢ１を投与していたにもかかわらず重篤なアシドーシスを発現
した６例をみると、高齢者であったり、合併症として感染症、腎不全等の腎障害、重
篤なアシドーシスを発現しやすい病態の患者である。
ｂ．臨床症状
　アシドーシス発現時の臨床症状は、報告の15例中７例に大呼吸、努力性呼吸等の呼
吸異常、７例に意識障害を認め、他に舌のもつれ、尿量低下等がみられている。
ｃ．発現までの投与期間
　アシドーシス発現までの高カロリー輸液施行期間は、１日から７４日にわたってお
り、１５例中８例（５３．３％）が３週間以内であった（表２）。
ｄ．その他
　報告された１５例のうち、高カロリー輸液療法施行中にビタミンＢ１が未投与の症
例は９例（６０．０％）であり、そのうち５例（５５．６％）では重篤なアシドーシ
ス発現後高カロリー輸液の中断、ビタミンＢ１投与等の適切な処置を行い回復をみて
いる。
　これらの症例の一部を紹介する（表３）。

（２）安全対策
ａ．高カロリー輸液療法施行中は必ずビタミンＢ１の投与をすること
　ビタミンＢ１を併用せずに高カロリー輸液療法を施行すると、ビタミンＢ１の欠乏
による重篤なアシドーシスが発現することがある。したがって、高カロリー輸液療法
施行中は必要量（１日３mg以上を目安）のビタミンＢ１を投与する必要がある。
ｂ．重篤なアシドーシスが起こった場合には直ちにビタミンＢ１欠乏を考慮すること
　ビタミンＢ１欠乏によるアシドーシスはビタミンＢ１の大量投与以外の処置には反
応しないため、ビタミンＢ１欠乏によると思われるアシドーシスが発現した場合には、
直ちにビタミンＢ１を大量に急速静脈内投与（100〜400mg）する必要がある。
ｃ．基礎疾患、合併症などの病態の悪化による重篤なアシドーシス発現にも注意を
　ビタミンＢ１を投与していても基礎疾患、合併症などの病態の悪化により重篤なア
シドーシスが発現することがある。基礎疾患、合併症によるアシドーシスが発現した
場合は直ちに高カロリー輸液療法を中断し、通常のアシドーシスの処置（アルカリ化
剤の投与等）を行う必要がある。（表３−２症例３）

＜＜使用上の注意（下線部追加改訂部分）＞＞
＜アミノトリパ、ピーエヌツイン、ユニカリック、アリメール、エネベース、カロナ
リー、カロネット、グルコパレン、トリパレン、ハイカリック液、ハイカリックＮＣ、
リハビックス、ワスタＮ＞

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｜　　　　　　　　　　　　　　　　　警告　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜ビタミンＢ１を併用せずに高カロリー輸液療法を施行すると重篤なアシドーシス｜
｜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜｜
｜が発現することがあるので、必ずビタミンＢ１を併用すること。　　　　　　　｜
｜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜　　　　　　　｜
｜ビタミンＢ１欠乏症と思われる重篤なアシドーシスが発現した場合には、直ちに｜
｜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜｜
｜１００〜４００ｍｇのビタミンＢ１製剤を急速静脈内投与すること。　　　　　｜
｜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜　　　　　｜
｜また、高カロリー輸液療法を施行中の患者では、基礎疾患及び合併症に起因する｜
｜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜｜
｜アシドーシスが発現することがあるので、症状があらわれた場合には高カロリー｜
｜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜｜
｜輸液療法を中断し、アルカリ化剤の投与等の処置を行うこと。　　　　　　　　｜
｜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜　　　　　　　　｜
＋−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−＋

一般的注意
（１）高カロリー輸液療法施行中にビタミンＢ１欠乏による重篤なアシドーシスが起
　　こることがあるので、必要量（１日３ｍｇ以上を目安）のビタミンＢ１を投与す
　　　　　　　　　　　　〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜
　　ること。
　　〜〜〜〜

表１　原疾患―覧
−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−
　　原疾患　　　　　　　　　　　　　　　　　　症例数
−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−
　悪性腫瘍〔胃癌（２）、卵巣癌再発、中　　　　　　５
　　　部胆管癌、癌性腹膜炎〕
　脳梗塞　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　５
　神経性食思不振症　　　　　　　　　　　　　　　　１
　肝硬変　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１
　癒着性イレウス　　　　　　　　　　　　　　　　　１
　くも膜下出血術後　　　　　　　　　　　　　　　　１
　精神分裂病　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１
−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−

表２　アシドーシス発現までの高カロリー輸液療法 施行の期間
−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−
　　　　　期　間　　　　　　　　　　　　　　症例数
−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−
　　　　１〜　７日間　　　　　　　　　　　　　　２
　　　　８〜１４日間　　　　　　　　　　　　　　５
　　　１５〜２１日間　　　　　　　　　　　　　　１
　　　２２〜２８日間　　　　　　　　　　　　　　３
　　　２９日間以上　　　　　　　　　　　　　　　４
−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−

表３−１　症例の概要
＋−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−＋
｜Ｎｏ．１　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　企業報告｜
＋−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−＋
｜患者　性　　　　　　　　　女　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　　年齢　　　　　　　　２４　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　　使用理由[合併症]　　摂食不良による低栄養　　　　　　　　　　　　　｜
＋−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−＋
｜投与期間：１０日間　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
＋−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−＋
｜副作用−経過及び処置　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜摂食不良、自己誘発嘔吐、体重減少が改善しないため、入院当初より経中心静脈｜
｜高カロリー輸液を開始。摂食は４０％前後であったが、自己誘発嘔吐の可能性あ｜
｜り（嘔吐は自己否定）。その後摂食無くなり５〜６回／日の嘔吐を自己申告。何｜
｜らかの変化を生じたと考え、動脈血ガスを測定。ｐＨ：７．３７３、ＢＥ：　　｜
｜−３．３であり、このときは経過観察とした。その後症状増悪し、投与１０日目｜
｜、ＢＰ：６０となったため再度動脈血ガスを測定。ｐＨ：７．０３３、Ｐｏ2： ｜
｜１９．１、ＢＥ：−２４．６と著明な代謝性アシドーシスを認めた。第一にチア｜
｜ミン欠乏による代謝性乳酸アシドーシスの可能性を考え、輪液を１０％ブドウ糖｜
｜液１５００ｍＬ、１０％ＮａＣｌ液６０ｍＬ、複合ビタミンＢ剤１０ｍＬ（チア｜
｜ミン５０ｍｇ含有）、７％炭酸水素ナトリウム液２５０ｍＬを投与。５時間後改｜
｜善し救命し得た。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜臨床検査値　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−｜
｜　　　　　　　　投与３日前　　投与５日目　　投与10日目　　投与中止23日後｜
｜−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−｜
｜血圧（mmHg）　　　90／50　　　　90／60　　　　60／36　　　　100／75　　 ｜
｜白血球（/mm３）　　4580　　　　　4870　　　　　12500　　　　　4700　　　｜
｜総蛋白（ｇ/dL）　　6.0　　　　　　6.3　　　　　6.8　　　　　　6.1　　　 ｜
｜血糖（mg/dL）　　　 91　　　　　　109　　　　　174　　　　　　102　　　 ｜
｜Na（mEq/L）　　　　137　　　　　　136　　　　　116.8　　　　　138　　　 ｜
｜K（mEq/L）　　　　 3.4　　　　　　4.0　　　　　4.89　　　　　 4.2　　　 ｜
｜Cl（mEq/L） 　　　　96　　　　　　 97　　　　　　−　　　　　 104　　　 ｜
｜GOT（IU/L） 　　　　79　　　　　　 74　　　　　　18　　　　　　41　　　 ｜
｜GPT（IU/L） 　　　 105　　　　　　111　　　　　　46　　　　　　67　　　 ｜
｜BUN（mg/dL）　　　　13　　　　　　 13　　　　　　33.2　　　　　10　　　 ｜
｜Cr（mg/dL） 　　　 0.3　　　　　　0.4　　　　　　1.4　　　　　0.4　　　 ｜
｜尿量（mL/日）　　　800　　　　　　900　　　　　 2900　　　　　1500　　　｜
｜Pco2（mmHg）　　　　−　　　　　 　−　　　　　 19.1　　　　　 −　　　 ｜
｜Po2（mmHg） 　　　　−　　　　　　 −　　　　　 110.7　　　　　−　　　 ｜
｜pH　　　　　　　　　−　　　　　　 −　　　　　 7.033　　　　　−　　　 ｜
｜BE（mEq/L） 　　　　−　　　　　　 −　　　　　−24.6　　　　　−　　　 ｜
｜乳酸（mg/dL） 　　　−　　　　　　 −　　　　　　−　　　　　 3.9　　　 ｜
｜ピルビン酸（mg/dL） −　　　　　　 −　　　　　　−　　　　　 0.8　　　 ｜
＋−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−＋
｜併用薬：乳酸リンゲル液、維持液、スルピリド、オキサゾラム、ブロチゾラム　｜
｜ビタミンＢ１の投与：なし　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
＋−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−＋

表３−２　症例の概要
＋−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−＋
｜Ｎｏ．２　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　企業報告｜
＋−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−＋
｜患者　性　　　　　　　　　女　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　　年齢　　　　　　　　６６　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　　使用理由[合併症]　　栄養補給　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
＋−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−＋
｜投与期間：７４日間　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
＋−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−＋
｜副作用−経過及び処置　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜癒着性イレウスのため食事は３分粥を半量摂取して、再発を繰り返していた。そ｜
｜のため高カロリー輪液のみ投与し、総合ビタミン剤を投与しなかった。投与７３｜
｜日目より舌のもつれ、意識混濁が出現して、７４日目に呼吸困難、アシドーシス｜
｜を認め、ＩＣＵへ転室。呼吸器管理、ビタミンＢ１を投与。４日間、持続血液濾｜
｜過透析、エンドトキシン吸着を施行、症状は軽快し、意識レベルも改善した。　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜臨床検査値　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−｜
｜　　　　　　　　投与48日前　　投与69日目　　投与73日目　　投与中止11日目｜
｜−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−｜
｜白血球（/mm３）　　5000　　　　　3900　　　　　12000　　　　　3700　　　｜
｜血糖（mg/dL）　　　　89　　　　　 146　　　　　　251　　　　　　−　　　｜
｜Na（mEq/L）　　　　144.4　　　　 138.5　　　　　129.0　　　　 147.3　　 ｜
｜K（mEq/L）　　　　　4.2　　　　　 4.5　　　　　　6.2　　　　　 3.9　　　｜
｜Cl（mEq/L）　　　　107.2　　　　 101.1　　　　　106.4　　　　 112.6　　 ｜
｜GOT（IU/L）　　　　　52　　　　　　14　　　　　　 11　　　　　　34　　　｜
｜GPT（IU/L）　　　　　46　　　　　　10　　　　　　　8　　　　　　24　　　｜
｜BUN（mg/dL）　　　　19.6　　　　　17.1　　　　　 52.2　　　　　37.9　　 ｜
｜Cr（mg/dL）　　　　 0.8　　　　　 0.5　　　　　　0.7　　　　　 0.9　　　｜
｜Pco２（mmHg）　　　　−　　　　　　−　　　　　　20.3　　　　　−　　　 ｜
｜Po２（mmHg） 　　　　−　　　　　　−　　　　　 122.7　　　　　−　　　 ｜
｜pH　　　　　　　　　 −　　　　　　−　　　　　　6.83　　　　　−　　　 ｜
｜BE（mEq/L）　　　　　−　　　　　　−　　　　　　29.5　　　　　−　　　 ｜
＋−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−＋
｜併用薬：なし　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜ビタミンＢ１の投与：なし　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
＋−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−＋
｜Ｎｏ．３　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　企業報告｜
＋−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−＋
｜患者　性　　　　　　　　　女　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　　年齢　　　　　　　　８４　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　　使用理由[合併症]　　栄養補給［貧血］　　　　　　　　　　　　　　　｜
＋−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−＋
｜投与期間：２４日間　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
＋−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−＋
｜副作用−経過及び処置　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜脳梗塞患者で、高カロリー輸液施行中褥瘡悪化し、蜂窩織炎に至る。血圧１０２｜
｜／３０とやや低下し、努力呼吸を認める。血液ガス分析にてｐＨ：６．９６、　｜
｜Ｐｃｏ2：１３．３、Ｐｏ2：１４４．７、ＢＥ：−２８．３と代謝性アシドーシ｜
｜ス、低ＣＯ2血症を認める。高カロリー輸液療法を中止し、５％ブドウ糖液、コ ｜
｜カルボキシラーゼ、ウリナスタチン、ＦＡＤ、炭酸水素ナトリウムの輸液に切り｜
｜替える。処置２日後ｐＨ：７．３９８、Ｐｃｏ2：２７．８、Ｐｏ２：８２．４ ｜
｜、ＢＥ：−５．９となり、血圧も回復した。　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜臨床検査値　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−｜
｜　　　　　　　　　投与６日前　投与11日目　投与中止１日後　投与中止４日後｜
｜−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−｜
｜総蛋白（g/dL）　　　　−　　　　　7.1　　　　　　−　　　　　　　−　　 ｜
｜白血球（/mm３）　　　9000　　　　10700　　　　 23800　　　　　 22500　　｜
｜血糖（mg/dL） 　　　　−　　　　　290　　　　　　−　　　　　　　−　　 ｜
｜Na（mEq/L）　　　　　136　　　　　136　　　　　 120　　　　　　 131　　 ｜
｜K（mEq/L） 　　　　　4.7　　　　　4.6　　　　　 3.5　　　　　　 4.4　　 ｜
｜Cl（mEq/L）　　　　　105　　　　　113　　　　　 102　　　　　　　98　　 ｜
｜GOT（IU/L）　　　　　 15　　　　　 16　　　　　　23　　　　　　　44　　 ｜
｜GPT（IU/L）　　　　　 18　　　　　 14　　　　　　29　　　　　　　16　　 ｜
｜BUN（mg/dL）　　　　　53　　　　　 45　　　　　　75　　　　　　　59　　 ｜
｜Cr（mg/dL）　　　　　1.4　　　　　1.7　　　　　 1.8　　　　　　 2.0　　 ｜
｜尿量（mL/日）　　　　 −　　　　　 −　　　　 　300　　　　　　　−　　 ｜
｜Pco2（mmHg）　　　　　−　　　　　 −　　　　　16.6　　　　　　27.8　　 ｜
｜Po2（mmHg）　　　　　 −　　　　　 −　　　　 130.2　　　　　　87.3　　 ｜
｜pH　　　　　　　　　　−　　　　　 −　　　　　7.18　　　　　　7.49　　 ｜
｜BE（mEq/L）　　　　　 −　　　　　 −　　　　−20.1　　　　　 −0.5　　 ｜
＋−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−＋
｜併用薬：総合ビタミン剤、微量元素配合剤、塩酸セフォチアム、　　　　　　　｜
｜　　　　メロペネム三水和物　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜ビタミンＢ１の投与：あり　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
＋−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−＋