３．メトクロプラミド、スルピリド、塩酸チアプリドの併用時の注意
 
+---------------------------+--------------------------------------------+
|成分名　　　　　　　　　　 |該当商品名　　　　　　　　　　　　　　　　　|
|　メトクロプラミド　　　　 |　プリンペラン錠（藤沢）他　　　　　　　　　|
+---------------------------+--------------------------------------------+
|薬効分類等：消化器機能異常治療剤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　|
+------------------------------------------------------------------------+
|効能効果　：次の場合における消化器機能異常（悪心・嘔吐・食欲不振・腹部　|
|　　　　　　膨満感）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　|
|　　　　　　　胃炎・十二指腸潰瘍、胆のう、胆道疾患、腎炎、尿毒症、　　　|
|　　　　　　　乳幼児嘔吐、薬剤（制癌剤・抗生物質・抗結核剤・麻酔剤）投与|
|　　　　　　　時、胃内・気管内挿管時、放射線照射時、開腹術後　　　　　　|
|　　　　　　Ｘ線検査時バリウムの通過促進　　　　　　　　　　　　　　　　|
+------------------------------------------------------------------------+
+---------------------------+--------------------------------------------+
|成分名　　　　　　　　　　 |該当商品名　　　　　　　　　　　　　　　　　|
|　スルピリド　　　　　　　 |　ドグマチール錠（藤沢）他　　　　　　　　　|
+---------------------------+--------------------------------------------+
|薬効分類等：ベンザミド系抗潰瘍・精神安定剤　　　　　　　　　　　　　　　|
+------------------------------------------------------------------------+
|効能効果　：（ドグマチール内服の場合）　　　　　　　　　　　　　　　　　|
|　　　　　　胃・十二指腸潰瘍　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　|
|　　　　　　精神分裂病　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　|
|　　　　　　うつ病・うつ状態　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　|
+------------------------------------------------------------------------+
+---------------------------+--------------------------------------------+
|成分名　　　　　　　　　　 |該当商品名　　　　　　　　　　　　　　　　　|
|　塩酸チアプリド　　　　　 |　グラマリール錠25mg、同錠50mg、同細粒10% 　|
|　　　　　　　　　　　　　 |　（藤沢薬品）他　　　　　　　　　　　　　　|
+---------------------------+--------------------------------------------+
|薬効分類等：脳動脈硬化症・ジスキネジア改善剤　　　　　　　　　　　　　　|
+------------------------------------------------------------------------+
|効能効果　：次の疾患に伴う攻撃的行為、精神興奮、徘徊、せん妄の改善　　　|
|　　　　　　　脳動脈硬化症　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　|
|　　　　　　特発性ジスキネジアおよびパーキンソニズムに伴うジスキネジア　|
+------------------------------------------------------------------------+
 
 
（１）メトクロプラミド、スルピリド、塩酸チアプリドの併用による作用の増強
 
　メトクロプラミド、スルピリド、塩酸チアプリドの２剤または３剤の併用時に作用
の相加によると思われる錐体外路症状等の発現が報告されている（文献１）。メトク
ロプラミドは悪心・嘔吐等の消化器症状に用いられる消化器管用薬であり、スルピリ
ドは胃・十二指腸潰瘍、うつ病・うつ状態の治療薬として、高用量で精神分裂病の治
療薬として承認されている。また、塩酸チアプリドは脳動脈硬化症に伴う攻撃的行為、
精神興奮、徘徊、せん妄の改善に用いられる薬剤である。これら３剤は適応は異なる
が同じベンザミド系薬剤に分類され、図１（略、原報で確認）に示すようにほとんど
同じ構造をもっており、いずれもドパミン・レセプターの遮断作用がある。しかしな
がら、上記のように適用される疾患、症状が異なっているため、これらが同系統の薬
剤であることを知らずに併用されるおそれがあり、その場合相加的に作用が増強され
て無動、意欲低下、動作の緩慢等の錐体外路症状等を発現しやすくなるものと思われ
る。
 
 
（２）安全対策
 
　同系統の薬剤であるこれら３剤の併用には十分な注意が必要なので、３剤の使用上
の注意として、他のベンザミド系薬剤との併用により、内分泌機能調節異常または錐
体外路症状が発現しやすくなることの注意を記載することとした。
 
 
《使用上の注意（^^^^^部追加改訂部分）》
 
 
＜メトクロプラミド＞
 
6.相互作用　
 
　（１）次の薬剤との併用により、内分泌機能調節異常または錐体外路症状が発現し
 
　　やすくなるので、これらを併用する場合には観察を十分に行い、慎重に投与する
 
　　こと。
 
　　　フェノチアジン系製剤（プロクロルペラジン、クロルプロマジン、チエチルペ
 
　　　ラジン等）
 
　　　ブチロフェノン系薬剤（ハロペリド−ル等）
 
　　　ラウオルフィアアルカロイド製剤（レセルピン等）
 
　　　他のベンザミド系製剤（スルピリド、チアプリド等）
      ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
 
＜スルピリド＞
 
胃・十二指腸潰瘍の場合
 
7.相互作用
^^^^^^^^^^
　  （3）他のベンザミド系薬剤（メトクロプラミド、チアプリド等）との併用により、
    ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
　　内分泌機能調節異常または錐体外路症状が発現しやすくなるので、これらを併用
    ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
　  する場合には観察を十分に行い、慎重に投与すること。
    ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
 
精神分裂病、うつ病・うつ状態の場合
 
8.相互作用
^^^^^^^^^^
　他のベンザミド系薬剤（メトクロプラミド、チアプリド等）との併用により、内分
  ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
泌機能調節異常または錐体外路症状が発現しやすくなるので、これらを併用する場合
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
には観察を十分に行い、慎重に投与すること。
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
 
＜塩酸チアプリド＞
 
7.相互作用
 
　他のベンザミド系薬剤（メトクロプラミド、スルピリド等）との併用により、内分
  ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
泌機能調節異常又は錐体外路症状が発現しやすくなるので、これらを併用する場合に
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
は観察を十分に行い、慎重に投与すること。
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
 
＜文献＞
１）小川　紀雄：内科医のための臨床痴呆学、医学書院、東京、p101（1988）