1. 原因（今回の場合はサリン中毒）
2. 原因疾患の病態（病態生理、症状、所見、合併症）
3. 診察のcheck point
4. 必要な検査項目
5. 症状、診察所見、検査所見に応じた重症度評価法
6. 重症度に応じた入院適応および収容先の決定法
   　　　　集中治療室、 一般病室、一時的観察室、外来待合室
   
7. 必要な処置、治療法（病態、重症度に応じた）
   　　　　　点滴（内容、速度）、投薬、酸素、点眼、更衣、洗顔、その他
   
8. 治療に対する反応の評価法、経過観察すべき所見
9. 各専門医へのconsultationについて
   　　　　　　今回の場合は、眼科、皮膚科、精神科、
   
10. チャート 記載について

1. 原因の説明
2. 起こりうる病状、予後についての説明
3. 現在行うべきことおよび現在行っている治療内容の説明
4. 訴えるべき症状の説明
5. 帰宅後についての指導　

1. 学術班；サリン中毒に関する医学情報を得る。（図書室、中毒センター、
   他施設との連携による。）その結果をふまえて、head quater と協議し、診療
   方針を決定する。
2. 秘書および連絡係；決定された方針、連絡事項を早急に文書化し関係各所に
   もれなく伝達する。現場での情報、状況をhead quarterに伝える。
3. head quarter；学術班および現場からの情報をもとに前述の診療方針を決定
   し各部署に情報伝達させる。重症度別患者数、空き病床数を絶えず把握し、多数の
   患者の中から重症度の高い患者がより集中的治療の可能な病床への収容できるよう
   にする。その中で最低一人は院内各所を頻回に訪問し、診療内容を確認し、方針の
   徹底、治療内容のの均一化をはかる。
   

今回の当院での状況では、受診者全員に脱衣、シャワーを施行させることは不可能で
あるが、少なくとも上着、セーターなどは脱衣させ患者ガウンに更衣させるべきである。
衣類、所持品は二重にビニール袋に収納し厳重に結紮し保管すべきであった。可能な限り
流水にて洗面手洗いをさせるべきである。重症者ほど衣類、所持品への汚染が強く、
こういった処置が必要である。

医療従事者は、必ずゴム手袋を着用し患者の更衣の介助あるいは所持品の処理をすべき
である。患者の衣類、所持品の処理については、廃棄が望ましい。中等症以上の症状を
呈した患者においては廃棄すべきである。ただし、軽症者では汚染の程度も軽いと考え
られ、衣類においては数日間の換気の良いところに放置したのち洗濯して使用すればよ
い。所持品についても同様に数日間放置した後使用すれば問題はないと思われる。

　施設としては可能な限り室内の換気を行う。とくに重症者を多数収容する集中治療室、
救急部では強制的な換気が必要である。スタッフについても可能な限り、手袋の使用、
頻回の更衣、交替が必要である。同一スタッフが継続的に重症患者のベッドサイドにつ
くことは望ましくない。

呼吸器系の症状
　7.　鼻水、鼻声
　8.　くしゃみ
☆ 9.　咳
10.　喉、喉の奥の痛み
★11.　呼吸困難
☆12.　胸苦しい

神経系の症状　　　　
　　　　　　　　　　 ☆13. 　手足のしびれ
★14.　痙攣（線維束攣縮）
★15.　口が思うように動かない
　16.　物が飲み込みにくい
★17.　歩行困難
　18.　めまい
★19.　座ってられない

その他の症状 ☆20.　吐き気
★21.　嘔吐
☆22.　脱力感

身体所見　　
★バイタルサイン
　意識レベル（ＪＣＳ）
　血圧、心拍数
　呼吸数
　瞳孔サイズ
　対光反射
★神経所見（振戦、痙攣）

検査所見
　血算
☆コリンエステラーゼ
★酸素飽和度（パルスオキシメータ）
　肝機能、腎機能

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