【番号】　　　　　０１６５
　大分類　　　　　ガス
　タイトル　　　　一酸化炭素
　分類番号　　　　Ｙ０１１
　小分類　　　　　一酸化炭素　ＣＯ　排気ガス
　性状・成分　　　一酸化炭素は天然ガス、ＬＰＧには含まれない
　
【作用の概要】　　＊
　薬理作用　　　　＊
　毒作用　　　　　1.Ｈｂと可逆的に結合し、血液の酸素運搬能を低下
　　　　　　　　　2.心機能障害による心拍出量低下
　　　　　　　　　3.１，２の相乗作用による細胞レベルでの酸素不足のための
　　　　　　　　　　各種臓器障害
　体内動態　　　　＊
　　　　　　　　　吸収　　　　　＊
　　　　　　　　　分布　　　　　＊
　　　　　　　　　代謝・排泄　　＊
　　　　　　　　　半減期　　　　＊
　　　　　　　　　蛋白結合　　　＊
　中毒量　　　　　＊
　致死量　　　　　気中ＣＯ濃度(ppm)X暴露時間＜300　影響なし
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＜600　軽度の作用
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＜900　中度ないし高度の影響
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＝1,500　致死
　　　　　　　　　一酸化炭素ヘモグロビン(COHb)10％以上で自覚症状出現、
　　　　　　　　　60〜70％で死亡　80％以上では呼吸停止による急速な死亡
　死因　　　　　　＊
　その他　　　　　＊
　
【症状の概要】　　1.中枢神経（意識レベル低下）、心筋（各種不整脈、心筋収縮力
　　　　　　　　　　低下）、肝(GOT･GPT上昇）、腎障害、骨格筋崩壊（cpk異常高値）
　　　　　　　　　　、肺酸素化能低下が特徴的所見
　　　　　　　　　2.急性期の中毒症状は血中COHb濃度に依存
　　　　　　　　　　COHb濃度10％以下　臨床症状なし
　　　　　　　　　　　　　　10〜20％　前頭部頭重感、頭痛、皮膚血管の拡張
　　　　　　　　　　　　　　20〜30％　頭痛（拍動性）、倦怠感、情緒不安定
　　　　　　　　　　　　　　30〜40％　激しい頭痛、錯乱、嘔吐、脱力感、視力障害
　　　　　　　　　　　　　　40〜50％　重篤な運動失調、幻覚、脱力、虚脱、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　呼吸促進、頻脈
　　　　　　　　　　　　　　50〜60％　昏睡、痙攣、Cheyne-Stokes呼吸、ときに死亡
　　　　　　　　　　　　　　60〜70％　深昏睡、呼吸微弱
　　　　　　　　　　　　　　70％以上　呼吸停止、循環虚脱、死亡
　中枢神経　　　　頭重感、頭痛、昏睡、痙攣
　瞳孔　　　　　　＊
　呼吸器　　　　　軽度の運動による息切れ（10〜20％）、呼吸促進（40〜50％）、
　　　　　　　　　Cheyne-Stokes呼吸、呼吸微弱、呼吸停止（70〜80％）
　循環器　　　　　微弱脈（50〜60％）、頻脈（50〜60％）、循環虚脱
　消化器　　　　　嘔気、嘔吐（30〜40％）
　電解質・代謝　　＊
　肝　　　　　　　肝腫
　腎・泌尿器　　　両便失禁（60〜70％）、乏尿
　体温　　　　　　＊
　皮膚　　　　　　鮮紅色の皮膚粘膜、発汗（50〜60％）
　神経・筋　　　　＊
　血液　　　　　　＊
　その他　　　　　＊
　
【治療の概要】　　1.意識障害を伴わない軽症例では新鮮な空気下で自発呼吸
　　　　　　　　　2.ＣＯＨｂ濃度が20％程度以上で意識障害を伴う場合・・
　　　　　　　　　　血中気管内挿管し、純酸素による陽圧機械換気(施行時間2時間)、
　　　　　　　　　　または高圧酸素療法（２気圧１時間）
　　　　　　　　　3.全身管理：呼吸・循環・体液管理をはじめとした集中治療。
　　　　　　　　　　ただし、血中ＣＯＨｂ濃度が十分に低下するまでは代謝性
　　　　　　　　　　アシドーシスを補正してはならない
　　　　　　　　　　（動脈血酸素分圧をさらに低下させるので）
　　　　　　　　　4.障害された臓器機能の回復を図る
　　　　　　　　　5.中毒症状からの回復後、10〜20日を経て再び症状が悪化する例が
　　　　　　　　　　10％前後みられるため、５週間の経過観察を必要とする
　全身管理　　　　＊
　催吐　　　　　　＊
　胃洗浄　　　　　＊
　吸着剤　　　　　＊
　下剤　　　　　　＊
　強制利尿　　　　＊
　血液浄化法　　　中毒初期に全血輸血、交換輸血
　拮抗剤・解毒剤　＊
　その他　　　　　＊
　
【その他一般】　　＊
　禁忌　　　　　　＊
　合併症の処置　　＊
　その他　　　　　少なくとも48時間は絶対安静
　
【参考文献】　　　急性中毒情報の手引
　　　　　　　　　急性中毒情報ファイル
　　　　　　　　　北里大中毒情報ファイル
　
【参考症例】　　　＊