【番号】　　　　　００９８
　大分類　　　　　車用品
　タイトル　　　　不凍液・クーラント
　分類番号　　　　Ｋ０８１
　小分類　　　　　不凍液　クーラント
　性状・成分　　　主成分：エチレングリコール（高級品は95％、中級品は80％含有）
　　　　　　　　　国内製品にはメタノール含有製品はほとんどないが外国製品には
　　　　　　　　　メタノール含有するものあり
　
【作用の概要】　　＊
　薬理作用　　　　＊
　毒作用　　　　　中枢神経抑制作用、代謝物のシュウ酸による低カルシウム血症
　　　　　　　　　代謝性アシドーシス
　体内動態　　　　＊
　　　　　　　　　吸収　　　　　内服では速やかに吸収され、摂取後１〜４時間で
　　　　　　　　　　　　　　　　最高血中濃度に達する
　　　　　　　　　分布　　　　　全身へ分布
　　　　　　　　　代謝・排泄　　１mg／kg投与で、20％が未変化体でとして尿中へ
　　　　　　　　　　　　　　　　排泄、１％以下が肝でシュウ酸に代謝される
　　　　　　　　　半減期　　　　３〜５時間（血中エタノール濃度100〜200mg/dl
　　　　　　　　　　　　　　　　では１７時間に延長）
　　　　　　　　　蛋白結合　　　＊
　中毒量　　　　　＊
　致死量　　　　　エチレングリコール：ヒト経口推定致死量　1.4ml/kg
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ヒト中毒発現血中濃度　50mg/dl
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（240,400,1500,2000ml服用で生存例あり）
　死因　　　　　　＊
　その他　　　　　＊
　
【症状の概要】　　初期（12時間以内）：中枢神経抑制
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　嘔気、嘔吐、アシドーシス、意識障害、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　痙攣、ときに眼振、眼筋麻痺、重篤時には
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　脳浮腫、テタニー
　　　　　　　　　中期（12〜24時間）：頻脈、過呼吸、中等度の血圧上昇、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　重篤時にはうっ血性心不全、ショック
　　　　　　　　　後期（24〜72時間）：不可逆性の腎障害、乏尿、急性尿細管壊死、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　腎不全、まれに骨髄抑制
　　　　　　　　　異常を示す検査値：ECG上QT延長、CPKの上昇、乳酸アシドーシス
　　　　　　　　　　　　　　　　　　、低カルシウム血症、浸透圧qapの上昇(10mOsm)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　、尿中にシュウ酸カルシウムの結晶
　中枢神経　　　　中枢神経抑制、意識障害、痙攣、脳浮腫
　瞳孔　　　　　　＊
　呼吸器　　　　　過呼吸
　循環器　　　　　頻脈、中等度の血圧上昇、重篤時にはうっ血性心不全、ショック
　消化器　　　　　＊
　電解質・代謝　　＊
　肝　　　　　　　＊
　腎・泌尿器　　　不可逆性の腎障害、乏尿、急性尿細管壊死、腎不全、少量でも連続
　　　　　　　　　摂取により無尿
　体温　　　　　　＊
　皮膚　　　　　　＊
　神経・筋　　　　＊
　血液　　　　　　骨髄抑制
　その他　　　　　＊
　
【治療の概要】　　早期の胃洗浄、呼吸管理、アシドーシスおよび電解質バランスの補正
　　　　　　　　　拮抗剤としてのエタノールの投与
　全身管理　　　　＊
　催吐　　　　　　＊
　胃洗浄　　　　　摂取後数時間以内なら有効
　吸着剤　　　　　無効
　下剤　　　　　　無効
　強制利尿　　　　＊
　血液浄化法　　　血中エチレングリコールおよび代謝物の除去に血液透析有効
　　　　　　　　　血液透析：なるべく早期に行う
　　　　　　　　　開始基準・・血中エチレングリコール濃度が50mg/dl以上、または
　　　　　　　　　　　　　　　代謝性アシドーシスが高度で結晶尿がみられる場合
　　　　　　　　　中止基準・・血中エチレングリコール濃度が10mg/dl以下
　拮抗剤・解毒剤　エタノール（グリコールからシュウ酸への代謝阻害）、
　　　　　　　　　有効エタノール血中濃度：100〜200mg/dl
　　　　　　　　　ピリドキシン50mg、チアミン100mgを１日４回、２日間筋注
　　　　　　　　　（代謝物を無毒化する）
　その他　　　　　＊
　
【その他一般】　　＊
　禁忌　　　　　　＊
　合併症の処置　　＊
　その他　　　　　＊
　
【参考文献】　　　急性中毒処置の手引
　　　　　　　　　急性中毒情報ファイル
　
【参考症例】　　　＊