【番号】　　　　　０００７
　大分類　　　　　車用品
　タイトル　　　　ウィンド・ウオッシャー液（メタノール）
　分類番号　　　　Ｋ０２１
　小分類　　　　　メタノール　メチルアルコール
　性状・成分　　　メタノール（2〜98％、通常10〜40％）界面活性剤　
　　　　　　　　　グリコール含有製品もある。
　
【作用の概要】　　＊
　薬理作用　　　　＊
　毒作用　　　　　代謝物の蟻酸、乳酸の蓄積に起因する代謝性アシドーシス（進行
　　　　　　　　　性かつ再然性で中毒の重症度は代謝性アシドーシスの程度と相関）
　　　　　　　　　消化器粘膜刺激作用　中枢神経障害（網膜・視神経障害　脳浮腫）
　体内動態
　　　　　　　　　吸収　　　　　経皮、経気道、経口により急速に吸収される。
　　　　　　　　　　　　　　　　tmax:30〜60分（ただし、服用後約18〜24時間は
　　　　　　　　　　　　　　　　無症状）
　　　　　　　　　分布　　　　　肝、腎、消化管に高濃度に分布（Vd：0.6L／kg）
　　　　　　　　　代謝・排泄　　アルコール脱水素酵素により代謝され、
　　　　　　　　　　　　　　　　ホルムアルデヒドさらに蟻酸になる。
　　　　　　　　　　　　　　　　代謝速度は遅く、エタノールの1/9。
　　　　　　　　　　　　　　　　服用量の3〜5％が未変化体として尿中に排泄
　　　　　　　　　半減期　　　　＊
　　　　　　　　　蛋白結合　　　＊
　中毒量　　　　　メタノール：ヒト経口失明惹起量10ml（ただし100％メタノール
　　　　　　　　　　　　　　　4ml服用での失明症例あり）
　致死量　　　　　メタノール：ヒト経口致死量　30〜100ml（ただし40％メタノール
　　　　　　　　　　　　　　　15ml服用での死亡例あり）
　死因　　　　　　呼吸停止　心停止
　その他　　　　　＊
　
【症状の概要】　　服用後18〜24時間は無症状のことが多い。
　　　　　　　　　初期症状：悪心、嘔吐、腹痛、めまい。
　　　　　　　　　重症例では早期に昏睡にいたる場合あり。末期に脳浮腫を呈し、
　　　　　　　　　徐脈、呼吸停止、心停止にいたる。
　中枢神経　　　　昏睡　視力障害　意識消失　脳浮腫
　瞳孔　　　　　　＊
　呼吸器　　　　　浅く速い呼吸　呼吸困難
　循環器　　　　　徐脈　心停止
　消化器　　　　　悪心　嘔吐　腹痛　下痢　急性膵炎
　電解質・代謝　　代謝性アシドーシス（メタノールの代謝は長時間にわたるため、
　　　　　　　　　一度アシドーシスが補正されても再燃する危険性あり）
　肝　　　　　　　＊
　腎・泌尿器　　　＊
　体温　　　　　　＊
　皮膚　　　　　　＊
　神経・筋　　　　＊
　血液　　　　　　＊
　その他　　　　　合併症：激しい心窩部痛を呈する場合には急性膵炎の併発を考慮
　
【治療の概要】　　1.３時間以内なら胃洗浄
　　　　　　　　　2.アルカリ療法（代謝性アシドーシスの補正・・全身管理の項）
　　　　　　　　　3.エタノール投与（拮抗剤の項）
　　　　　　　　　4.重症例は早期に血液透析
　全身管理　　　　アシドーシスの補正：早期から７％炭酸水素ナトリウム液
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（メイロン）を用いて正常化を図る。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ときに、最初の数時間に500〜1,000mlの
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　炭酸水素ナトリウムが必要なこともある。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　乳酸ナトリウムは使用しない。
　催吐　　　　　　＊
　胃洗浄　　　　　３時間以内なら２％炭酸水素ナトリウム液または微温湯で行う
　吸着剤　　　　　＊
　下剤　　　　　　＊
　強制利尿　　　　＊
　血液浄化法　　　血液透析：重症例には早期に行う。
　　　　　　　　　適応条件：血中メタノール濃度50mg／dl以上、成人でメタノール
　　　　　　　　　　　　　　30ml以上飲用したとき、重篤な代謝性アシドーシスの
　　　　　　　　　　　　　　あるとき、メタノールによるとみなされる眼底所見の
　　　　　　　　　　　　　　異常、視力障害、意識障害のある場合。
　　　　　　　　　中止の目安：血中メタノール濃度が30mg／dl以下になり
　　　　　　　　　　　　　　　アシドーシスが是正されるまで
　拮抗剤・解毒剤　エタノール：血中エタノール濃度を100mg／dlに維持する。
　　　　　　　　　　　　　　　初回0.6g／kg、以後毎時66〜154mg／kg。
　　　　　　　　　　　　　　　ウィスキーに換算すると体重60kgで初回85ml、
　　　　　　　　　　　　　　　維持量は毎時10〜22ml。
　その他　　　　　視力障害やアシドーシスなど症状がある場合は、ロイコボリン
　　　　　　　　　1mg／kg（最大50mgまで）の静注１回、その後葉酸1mg／kg
　　　　　　　　　（最大50mgまで）の静注４時間毎６回。
　　　　　　　　　症状がなく、血中濃度が中毒濃度であると考えられる場合は
　　　　　　　　　葉酸のみの投与でも可。
　　　　　　　　　視力障害が発現する前に治療を開始すると予後良好
　
【その他一般】　　＊
　禁忌　　　　　　乳酸ナトリウムは禁忌
　合併症の処置　　＊
　その他　　　　　予後：対光反射障害の程度は視力の予後を左右する。
　　　　　　　　　　　　視力障害が発現する前に治療を開始すれば予後はよい。
　　　　　　　　　　　　アシドーシスが持続したり、痙攣、昏睡を呈する場合は、
　　　　　　　　　　　　予後不良であることが多いが治療により回復する可能性が
　　　　　　　　　　　　ないわけではない。
　
【参考文献】　　　急性中毒処置の手引
　
【参考症例】　　　＊