【番号】 　０１８８ 　大分類 　 　食品 タイトル 　毒きのこ（ドクササコ） 　分類番号　　　　Ｉ１８１ 　小分類 　ドクササコ　ヤブシメジ　ヤケドタケ 　性状・成分　　　acromelic　acidＡ，acromelic acidＢ clitidine，clitidineのamide誘導体 clithioneine 　　　　　　　　　★毒成分は水溶性，100℃の熱に安定 【作用の概要】 　＊ 薬理作用　　　　アクロメリン酸：脳脊髄にある興奮性ｸﾞﾙﾀﾐﾝ酸ﾚｾﾌﾟﾀ-のｶｲﾆﾝ酸型のも 　　　　　　　　　のを刺激 毒作用　　　　　血管収縮　末梢神経変性 軸索変性を主体とする多発性末梢神経障害，副交感神経機能亢進状態 （白川ら） 　体内動態　　　　＊ 　吸収 ＊ 　分布 ＊ 　代謝・排泄　 ＊ 　　　　　　　　　半減期　　　　＊ 　蛋白結合　　　＊ 　中毒量　　　　　＊ 　致死量 　　　　clitidine ： マウス腹腔内 ＬＤ５０ 50〜100mg/kg amide誘導体：マウス腹腔内 ＬＤ５０ 16mg/kg ドクササコ１０％抽出液皮下注射致死量 　　　　　　 アカガエル 40ml/kg 　 マウス 30ml/kg モルモット 40ml/kg ラット 200ml/kg 　　　　 ウサギ 200ml/kg以上投与しても死亡しない　　 　死因　　　　　　＊ 　その他　　　　　＊ 【症状の概要】 　潜伏期：６時間〜数日 ６〜１０日：疼痛ピ−ク ３０〜５０日：疼痛消失 ９０〜１００日：手足を暖めると、しびれ感が持続することがある 　中枢神経　　　　＊ 瞳孔　　　　　　異物感　縮瞳 　呼吸器　　　　　＊ 　循環器　　　　　＊ 消化器 　胃の存在感　悪心　嘔吐 　電解質・代謝　　＊ 　肝　　　　　　　＊ 　腎・泌尿器　　　＊ 　体温　　　　　　＊ 　皮膚　　　　　　＊ 　神経・筋　　　　しびれ感・灼熱感（四肢末端　耳介　顔面中央部　外陰部　腹部） 　　　　　　　　　発赤　腫脹　疼痛（暖めると増強し、冷やすと改善）　　　　　　　 　　　　　　　　　歯をかむとチャリチャリした感じ　 錯覚感　異常　異常感覚　触覚・ 　　　　　　　　　痛覚の鈍麻　深部反射亢進　 　血液　　　　　　＊ 　その他　　　　　全身倦怠感 【治療の概要】　　疼痛対策：局所麻酔薬による硬膜外神経ブロックが有効　 硬膜外腔にモルヒネを投与 補助療法：ニコチン酸とＡＴＰの点滴静注 （それぞれ30mgから開始し、毎日10mgずつ増量し、最高 150mgまで、症状が消失・軽減するまで続ける） ビタミンＢ１２の投与 アトロピン0.5mgずつ筋注1日2〜3回投与 セファランチン30mgを1日2回点滴静注投与 四肢を冷水，氷水に浸す（疼痛緩和） 　全身管理　　　　＊ 催吐 　ドクササコの摂取後，短時間であれば施行 　胃洗浄　　　　　ドクササコの摂取後，短時間であれば施行 　吸着剤 　活性炭の投与：摂取後短時間であれば施行 下剤 　摂取後，短時間であれば施行 強制利尿　　　　＊ 　血液浄化法 　血液潅流または血液透析→毒成分の除去に有効 　　　　　　　　　例．３時間実施し、発赤消失、３回の施行で歩行可能となった 　拮抗剤・解毒剤　＊ その他 　＊ 【その他一般】 　＊ 　禁忌　　　　　　四肢を温めること→疼痛の増強 　合併症の処置　　＊ 　その他　　　　　＊ 【参考文献】 　　月刊薬事 Vol.28,No.10(1986) 【参考症例】 　　34歳，女性（重症例） 　　　　　　　　ドクササコ入り味噌汁1日2杯，3日間にわたり食す。 摂取初日3日後：指・趾の関節に熱感を伴う疼痛 　　　　6日後：疼痛が強くなり、歩行困難 　　　10日後：疼痛部に一致した浮腫，腫脹 ★疼痛に対する処置…四肢を冷水に浸す 　　　　　　　　硬膜外神経ブロック（リドカイン）で軽減。 　　　　　　　　アスピリン、ペンタゾシンは無効 約60日間の入院治療で症状消失 　　　　　　　　４ヶ月後まで四肢を温めるとしびれ感出現 　　　　　　　　後遺症なし。 　26歳，女性（軽症例） 　　　　　　　　ドクササコ３個入り味噌汁を食す。 摂取4日後：指の先端だけしびれる，疼痛なし。 ３週間後：しびれ感消失 後遺症なし