【番号】 　０１９１ 　大分類 　 　食品 タイトル 　フグ毒 　分類番号　　　　Ｉ０８１ 　小分類 　クサフグ（卵巣，肝，皮膚，腸） コモンフグ（卵巣，肝，皮膚，腸） ヒガンフグ（卵巣，肝，皮膚，腸） ショウサイフグ（卵巣，肝，皮膚，腸） マフグ（卵巣，肝，皮膚，腸） メフグ（卵巣，肝，皮膚，腸） バシレウスキャヌス（卵巣，肝，腸） アカメフグ（卵巣，肝，皮膚） ブセウトムス（卵巣） トラフグ（卵巣，肝） シマフグ（卵巣，肝） ゴマフグ（卵巣，肝） カナフグ（肝） キタマクラ（皮膚） 　性状・成分　　　テトロドトキシン 【作用の概要】 ＊　 薬理作用　　　　興奮性細胞膜の伴うNaイオンの細胞内流入を選択的に抑制遮断し、 　　　　　　　　　活動電位発生抑制（運動神経筋接合部など） 　　　　　　　　　コリン作動性線維末端からのACh遊離抑制 　毒作用　　　　　毒力はフグの種類、季節（産卵期−早春に最大）によって異なる。 　　　　　　　　　卵巣＞肝臓＞皮膚＞腸の順に毒力は弱くなる。 　　　　　　　　　充分に水洗いされた肉には毒性はない。 　体内動態　　　　＊ 　吸収 ＊ 　分布 ＊ 　代謝・排泄　 テトロドトキシンの解毒排泄は通常8〜9時間とされているが、その解毒過程の詳細は不明である。 　　　　　　　　 半減期 　 ＊ 　蛋白結合　　　＊ 　中毒量　　　　　＊ 　致死量 　　　　テトロドトキシン：ヒト　約2mg（マフグ肝臓20g） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　マウス腹腔内 15μg/kg 　死因　　　　　　呼吸停止（呼吸筋麻痺） 　その他　　　　　発症時間：２０〜３０分、おそくとも２〜３時間 致死時間：４〜６時間 解毒時間：８〜９時間 発症後８時間経過していれば中毒死の危険性は低い 【症状の概要】 　フグ中毒の重症度分類（福田） T度：口唇，舌，指先などの知覚症状 U度：知覚症状が四肢におよび軽度の運動麻痺がある V度：全身の運動障害，反射の消失，発声不能，血圧下降 胸内苦悶，呼吸困難（チアノ−ゼ） 　 W度：第V度の諸症状と意識障害 　　　　　　　　　初期症状の発現時間と重症度に必ずしも密接な関係はない。 　　　　　　　　　発現時間の短いものほど重症と考えて治療すべきである。 　中枢神経　　　　意識障害　頭痛　言語障害　昏睡　発声不能 瞳孔　　　　　　瞳孔散大　対光反射消失 　呼吸器　　　　　呼吸困難　チアノ−ゼ　呼吸筋麻痺　呼吸停止　 　循環器　　　　　血圧低下　胸内苦悶　 消化器 　嘔吐　口唇・舌のしびれ　腹痛　味覚鈍麻 嚥下困難 　電解質・代謝　　＊ 　肝　　　　　　　＊ 　腎・泌尿器　　　＊ 　体温　　　　　　＊ 　皮膚　　　　　　＊ 　神経・筋　　　　運動麻痺　知覚異常　反射消失　しびれ　千鳥足　 　血液　　　　　　＊ 　その他　　　　　＊ 【治療の概要】　　治療は呼吸麻痺と血圧降下に対する対症療法を行う。 初診時軽症であっても症状の進行に十分注意し、食後１０時間は経 　　　　　　　　　過観察する。 　全身管理　　　　輸液：テトロドトキシンはアルカリに対して容易に分解されるので lactate ringer液が適している shockでなければ、ソリタＴ３，フィジオゾ−ルなどを4,000ml 　　　　　　　　　　　　/dayくらい投与し、1ml/kg/h以上の尿量を維持させる 催吐 食後すぐなら有効　誤嚥に注意 　胃洗浄　　　　　食後すぐなら有効（２％炭酸水素Na液） 誤嚥に注意 　吸着剤 　活性炭（４０〜６０ｇ／水２００ｍｌ） 下剤 　硫酸マグネシウム（３０ｇ／水２００ｍｌ） 強制利尿　　　　＊ 　 　血液浄化法 　＊ 　拮抗剤・解毒剤　システイン0.6gが有効との報告もあるが、確立されていない （佐賀大学　農芸化学生物学　藤井実教授） その他 　人工呼吸を積極的に行う。（経鼻的，経口的気管内挿管） 　　　　　　　　　8〜9時間で分解排出されるので気管切開の必要はない。 【その他一般】 　＊ 　禁忌　　　　　　＊ 　合併症の処置　　＊ 　その他　　　　　＊ 【参考文献】 　　資料：救急医学，3,10,1358(1979) ＤＩ実例集(4)P.229 福田ら：フグ及びフグ中毒の研究 日本医事新報 1494:35(1952); 1495(1952) 田中ら：ふぐ中毒症 外科治療 20:463〜469(1964) 田原ら：フグ中毒 綜合臨床 vol.25 増刊号(1976) 恩地ら：目でみる救急処置 武田薬報 4月号 昭和50年 【参考症例】 　　＊ 中枢神経障害を伴ったフグ中毒の１例，内山伸治ら，救急医学，15, 597-599,1991 一過性に全盲状態をきたしたフグ中毒の１例，城山和久ら，中毒研究, 5,161-164,1992