【番号】　　　　　００２１
　大分類　　　　　防虫剤
　タイトル　　　　ナフタリン
　分類番号　　　　Ｇ０２１
　小分類　　　　　ニューモスビーズ　ネオパース　モスハンガー　わらべ
　性状・成分　　　比重：1.152　水に沈む　飽和食塩水に浮く
　
【作用の概要】　　＊
　薬理作用　　　　＊
　毒作用　　　　　溶血作用　腎・膀胱障害作用　眼・粘膜刺激作用
　体内動態
　　　　　　　　　吸収　　　　　経皮・吸入により吸収される。
　　　　　　　　　　　　　　　　ナフタリン防虫剤とともに保存されていた衣服や
　　　　　　　　　　　　　　　　おしめを身につけ、肌にオイルを塗られた小児での
　　　　　　　　　　　　　　　　致死的中毒例あり
　　　　　　　　　分布　　　　　＊
　　　　　　　　　代謝・排泄　　肝臓でα−ナフトール、α−ナフトキン、
　　　　　　　　　　　　　　　　β−ナフトキノンに代謝。
　　　　　　　　　　　　　　　　経口摂取後ナフトールやグルクロン酸抱合体として
　　　　　　　　　　　　　　　　尿中に排泄
　　　　　　　　　半減期　　　　＊
　　　　　　　　　蛋白結合　　　＊
　中毒量　　　　　Ｇ６ＰＤ欠乏の人は中毒が起き易い
　致死量　　　　　小児経口最小致死量　100mg／kg
　　　　　　　　　ヒト推定経口最小致死量（小児）　２ｇ
　　　　　　　　　（正常成人致死量は　5〜15gと推定されるが、
　　　　　　　　　glucose-6-phosphate　dehydrogenase 欠乏の小児では
　　　　　　　　　250〜500mgで毒性発現、個体差は大）
　死因　　　　　　急性溶血性貧血、腎不全
　その他　　　　　水に沈み、６０℃で溶けない
　
【症状の概要】　　1.摂取後1〜2日間：胃腸症状　発熱
　　　　　　　　　2.摂取後3〜5日後：溶血　メトヘモグロビン血症　肝・腎障害
　　　　　　　　　　　　　　　　　　大量で痙攣・昏睡
　中枢神経　　　　頭痛　めまい　失神　痙攣　昏睡　錯乱
　瞳孔　　　　　　＊
　呼吸器　　　　　＊
　循環器　　　　　頻脈　心雑音
　消化器　　　　　嘔吐　嘔気　食思不良　下痢　腹痛（経口摂取後４８時間まで発症
　　　　　　　　　する可能性あり）
　電解質・代謝　　＊
　肝　　　　　　　まれに　黄疸（３日目頃より出現）　肝腫（新生児では核黄疸に
　　　　　　　　　よる致死率が高い）
　　　　　　　　　高ビリルビン血症（新生児では毒性が強く発現する可能性あり）
　腎・泌尿器　　　尿意頻迫　排尿障害　タンパクや円柱を含む暗褐色尿の排泄
　　　　　　　　　（数日間続く）　ヘモグロビン尿　腎障害
　体温　　　　　　発熱（３日目頃より）
　皮膚　　　　　　顔面紅潮　皮膚接触：表皮剥離性接触皮膚炎　おびただしい発汗
　神経・筋　　　　＊
　血液　　　　　　溶血　３日目頃より：貧血、白血球増加
　その他　　　　　眼に蒸気暴露時：視神経炎　角膜損傷　ナフタリン白内障
　
【治療の概要】　　経口：1.催吐（少量でも行う）
　　　　　　　　　　　　2.胃洗浄、活性炭・塩類下剤投与および対症療法
　　　　　　　　　吸入：1.新鮮な空気下に移す
　　　　　　　　　　　　2.対症療法
　　　　　　　　　眼に入った場合：1.大量の微温湯で少なくとも１５分以上洗浄
　　　　　　　　　　　　　　　　　2.化学物質による角膜損傷の一般的処置
　　　　　　　　　経皮：付着部分を石鹸と水で完全に洗浄。汚染された衣服は廃棄
　　　　　　　　　　　　対症療法
　　　　　　　　　ナフタリンの吸収は油性の食物をとったときや、油を塗った
　　　　　　　　　皮膚では吸収が促進されるため、摂取後２〜３時間は牛乳および
　　　　　　　　　油性の食物は避けさせる。
　　　　　　　　　一般的初期治療の他に、溶血に対する治療が中心。溶血は遅発生で
　　　　　　　　　あるから、初回検査で異常がなくても５日間程度の観察が必要。
　全身管理　　　　痙攣：ジアゼパム静注
　　　　　　　　　溶血：コルチコステロイドで軽減
　　　　　　　　　メトヘモグロビン血症：メチレンブルー静注
　　　　　　　　　著しい貧血：輸血
　催吐　　　　　　牛乳を飲ませての催吐は禁忌
　　　　　　　　　防虫剤を丸ごと飲み込んだときは、胃チューブを通過しないので
　　　　　　　　　催吐の方が良いかも知れない。食道にひっかかっている場合は、
　　　　　　　　　Foleyバルーンカテーテルで吊り上げ除去を試みる。
　胃洗浄　　　　　施行する（催吐の項を参照）
　吸着剤　　　　　＊
　下剤　　　　　　ヒマシ油は禁忌　塩類下剤を投与
　強制利尿　　　　溶血の兆候が少しでもある場合はアルカリ化強制利尿を行う
　血液浄化法　　　重症時には、血液透析や交換輸血を行う
　拮抗剤・解毒剤　＊
　その他　　　　　＊
　
【その他一般】　　＊
　禁忌　　　　　　油性食物（牛乳も）摂取やヒマシ油投与は禁忌、
　　　　　　　　　脂肪食は３日間禁忌
　合併症の処置　　溶血：１％メチレンフルー静注、交換輸血
　その他　　　　　予後：5〜6日後に溶血が始まり、急性腎不全がなければ回復は早い
　
【参考文献】　　　急性中毒処置の手引
　
【参考症例】　　　＊