【番号】　　　　　００７８
　大分類　　　　　文具
　タイトル　　　　インク消し
　分類番号　　　　Ｆ１７１
　小分類　　　　　インク消し
　性状・成分　　　第１液　５％シュウ酸溶液
　　　　　　　　　第２液　次亜塩素酸ナトリウム液
　
【作用の概要】　　＊
　薬理作用　　　　＊
　毒作用　　　　　シュウ酸：粘膜腐食作用、低カルシウム血症、循環系障害、腎障害
　　　　　　　　　次亜塩素酸ナトリウム：粘膜腐食作用
　体内動態　　　　シュウ酸　吸収：服用量の約２〜５％が吸収される
　　　　　　　　　　　　　　排泄：腎排泄は服用後約４時間がピークで、高濃度の
　　　　　　　　　　　　　　　　　ものは１４時間で終了
　　　　　　　　　次亜塩素酸ナトリウム：胃液などの酸性液中では塩素と非イオン型
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　の次亜塩素酸として存在するため胃粘膜
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　より吸収されやすい。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ただし次亜塩素酸やその塩は、タンパクや
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　その他の組織成分により不活化されるため
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　吸収されて循環系に達することはほとんど
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ない
　　　　　　　　　吸収　　　　　＊
　　　　　　　　　分布　　　　　＊
　　　　　　　　　代謝・排泄　　＊
　　　　　　　　　半減期　　　　＊
　　　　　　　　　蛋白結合　　　＊
　中毒量　　　　　＊
　致死量　　　　　シュウ酸：成人経口致死量　15〜30g
　　　　　　　　　次亜塩素酸ナトリウム：幼児経口致死量　５％液で15〜30ml
　死因　　　　　　＊
　その他　　　　　＊
　
【症状の概要】　　シュウ酸中毒（致死量摂取では急速に悪化し数時間以内に死亡）
　中枢神経　　　　シュウ酸：腱反射増加、うとうと状態、昏迷、昏睡、痙攣
　瞳孔　　　　　　＊
　呼吸器　　　　　次亜塩素酸ナトリウム：気道内吸引による声門浮腫、肺水腫、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　呼吸困難
　循環器　　　　　次亜塩素酸ナトリウム：ショック、心停止
　消化器　　　　　シュウ酸：口腔・咽頭・食道・胃の灼熱感、嘔吐、吐血、下血、
　　　　　　　　　　　　　　下痢
　　　　　　　　　次亜塩素酸ナトリウム：口腔・咽頭・食道・胃の疼痛と炎症、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　嘔気、嘔吐、化学熱傷、食道狭窄
　電解質・代謝　　＊
　肝　　　　　　　＊
　腎・泌尿器　　　シュウ酸：服用後約２日でシュウ酸カルシウム尿、乏尿、無尿、
　　　　　　　　　　　　　　血尿などが発現
　体温　　　　　　＊
　皮膚　　　　　　シュウ酸：腐食作用があり、皮膚炎を生ずるかもしれない。
　　　　　　　　　　　　　　症状は上皮のひび割れなどからはじまり、手指では
　　　　　　　　　　　　　　チアノーゼとなる
　神経・筋　　　　シュウ酸：低カルシウム血症による筋繊維束攣縮、テタニー
　血液　　　　　　＊
　その他　　　　　目に入った場合
　　　　　　　　　　　シュウ酸：熱傷
　　　　　　　　　　　次亜塩素酸：角膜の腫脹、角膜上皮のびらん
　
【治療の概要】　　1.５ml以上飲み込んでいる場合は受診
　　　　　　　　　2.シュウ酸中毒に対する処置
　　　　　　　　　　・牛乳、卵白を服用させ希釈する
　　　　　　　　　　・グルコン酸カルシウムまたは乳酸カルシウムの経口投与
　　　　　　　　　　　（150mg/kg必要なら反復投与）
　　　　　　　　　　・電解質輸液（シュウ酸カルシウム結晶の腎尿路における析出を
　　　　　　　　　　　予防）
　　　　　　　　　　・胃洗浄（消化管穿孔に注意、できれば乳酸カルシウムを用いる）
　　　　　　　　　　・吸着剤、下剤（硫酸マグネシウム）の投与
　　　　　　　　　　・粘膜保護剤（マーロックス、アルロイドＧ）投与
　　　　　　　　　　・グルコン酸カルシウムまたは塩化カルシウム10mlをゆっくり
　　　　　　　　　　　静注、反復投与
　　　　　　　　　　・対症療法
　　　　　　　　　3.次亜塩素酸ナトリウム中毒に対する処置
　　　　　　　　　　・牛乳、卵白を服用させ希釈する
　　　　　　　　　　・胃洗浄（消化管穿孔に注意、できれば１％チオ硫酸ナトリウム
　　　　　　　　　　　液を用いる）
　　　　　　　　　　・粘膜保護剤の投与
　　　　　　　　　　・対症療法
　全身管理　　　　＊
　催吐　　　　　　催吐は禁忌（腐食性物質が再び食道を通過することにより炎症を
　　　　　　　　　重篤化するため）
　　　　　　　　　カルシウム塩の経口投与より不活性なシュウ酸カルシウム産生
　胃洗浄　　　　　シュウ酸中毒の場合：炭酸水素ナトリウムは禁忌（吸収促進）
　吸着剤　　　　　＊
　下剤　　　　　　シュウ酸中毒の場合：硫酸ナトリウムは禁忌（吸収促進）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　硫酸マグネシウムを使用（吸収抑制）
　強制利尿　　　　＊
　血液浄化法　　　＊
　拮抗剤・解毒剤　＊
　その他　　　　　＊
　
【その他一般】　　＊
　禁忌　　　　　　シュウ酸中毒の場合：炭酸水素ナトリウムの胃洗浄は禁忌
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　下剤として硫酸ナトリウム使用は禁忌
　　　　　　　　　次亜塩素酸ナトリウム中毒の場合：酸による中和は禁忌
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（熱傷の危険）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　重曹・炭酸飲料は禁忌
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（炭酸ガス発生で胃破裂の危険）
　合併症の処置　　＊
　その他　　　　　＊
　
【参考文献】　　　急性中毒処置の手引
　
【参考症例】　　　＊